Решение от 30.01.2004 г № 01/04

О результатах контрольного мероприятия «Анализ обоснованности формирования целевой Программы „Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области“, целевого и эффективного использования средств областного бюджета при ее реализации, а также исполнения решения коллегии Счетной палаты (от 15.12.02 N 25/5) по целевой Программе „Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной помощи во Владимирской области на 2002 — 2004 годы“»

Коллегия Счетной палаты, рассмотрев материалы контрольного мероприятия "Анализ обоснованности формирования целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области", целевого и эффективного использования средств областного бюджета при ее реализации, а также исполнения решения коллегии Счетной палаты (от 15.12.02 N 25/5) по целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы", решила:
1.Отчет о результатах контрольного мероприятия "Анализ обоснованности формирования целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области", целевого и эффективного использования средств областного бюджета при ее реализации, а также исполнения решения коллегии Счетной палаты (от 15.12.2002 N 25/5) по целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф" утвердить.
2.Направить по результатам проверки информационные письма в Законодательное Собрание, Губернатору Владимирской области и в департамент здравоохранения администрации Владимирской области.
3.Настоящее решение и отчет о результатах контрольного мероприятия "Анализ обоснованности формирования целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области", целевого и эффективного использования средств областного бюджета при ее реализации, а также исполнения решения коллегии Счетной палаты (от 15.12.2002 N 25/5) по целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф" подлежат опубликованию.
4.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на и.о. аудитора направления контроля эффективности расходов бюджета области на государственное управление и социальную сферу Счетной палаты (Аннину Т.Ю.).
Председатель
Счетной палаты
Владимирской области
В.Д.ЧЕЧЕТКИН
ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ ОБОСНОВАННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ", ЦЕЛЕВОГО И
ЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
ПРИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ, А ТАКЖЕ ИСПОЛНЕНИЯ РЕШЕНИЯ
КОЛЛЕГИИ СЧЕТНОЙ ПАЛАТЫ (ОТ 15.12.02 N 25/5) ПО
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СЛУЖБ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ВО
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2004 ГОДЫ"
Проверка проведена в соответствии с Законом Владимирской области "О Счетной палате Владимирской области" инспектором направления контроля эффективности расходов бюджета области на государственное управление и социальную сферу Сивовой И.В. на основании удостоверения на право проведения проверки от 28 ноября 2003 N 25.
Сроки проведения проверки: с 1 декабря по 30 декабря 2003 года.
Цели проверки:
1.Установление соблюдения действующего законодательства при утверждении и реализации целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области" (далее по тексту - Программа).
2.Оценка формирования Программы с точки зрения взаимосвязанных по ресурсам (в том числе финансовым), исполнителям и срокам осуществления мероприятий социального и экономического характера.
3.Выполнение в полном объеме функций и полномочий, возложенных действующим законодательством на исполнителей программных мероприятий.
4.Оценка целевого и эффективного использования средств при реализации программных мероприятий.
Объекты проверки: департамент здравоохранения администрации Владимирской области, государственное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областной противотуберкулезный диспансер".
Предмет проверки:
- средства областного бюджета, направленные в проверяемом периоде на реализацию мероприятий Программы;
- средства иных источников финансирования противотуберкулезных мероприятий на территории Владимирской области за период 2001 - 2003 гг.;
- документы и действия должностных лиц объектов проверки, обеспечивающих использование областных средств на реализацию мероприятий Программы;
- финансово-хозяйственная деятельность департамента здравоохранения и государственного учреждения здравоохранения Владимирской области "Областной противотуберкулезный диспансер" в части использования бюджетных средств, направленных в проверяемом периоде на реализацию программных мероприятий;
- действия должностных лиц по реализации решения коллегии Счетной палаты (от 15.12.02 N 25/5) по целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы".
Перечень изученных документов:
1) Нормативные правовые акты:
- Бюджетный кодекс Российской Федерации;
- Гражданский кодекс Российской Федерации;
- Постановление Правительства РФ от 05.11.2002 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации";
- Постановление Правительства РФ от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)";
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 04.08.1998 N 233 "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 гг.";
- Приказ Минфина РФ от 18.07.2001 N 53н "О продлении срока действия Приказа Министерства Финансов РФ от 25.05.1999 N 38н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ" и внесении в него изменений и дополнений";
- Закон Владимирской области от 13.03.1998 N 11-ОЗ (ред. от 08.05.2002 N 41-ОЗ) "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза";
- Закон Владимирской области от 30.04.1999 N 21-ОЗ (ред. от 04.07.2003 N 61-ОЗ) "О прогнозировании и программах социально-экономического развития Владимирской области";
- Закон Владимирской области от 21.12.2000 N 86-ОЗ (ред. от 21.12.2001 N 142-ОЗ) "Об областном бюджете на 2001 год";
- Закон Владимирской области от 11.12.2001 N 135-ОЗ (ред. от 26.12.2002 N 138-ОЗ) "Об областном бюджете на 2002 год";
- Закон Владимирской области от 10.12.2002 N 127-ОЗ (ред. от 05.11.2003 N 123-ОЗ) "Об областном бюджете на 2003 год";
- Закон Владимирской области от 06.11.2001 N 102-ОЗ (ред. от 09.09.2003 N 86-ОЗ) "О целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной медицинской помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы";
- Закон Владимирской области от 09.09.2003 N 86-ОЗ "О внесении изменений в Закон Владимирской области от 06.11.2001 N 102-ОЗ "О целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной медицинской помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы";
- Закон Владимирской области от 04.11.2000 N 72-ОЗ (ред. от 29.07.2003 N 377) "О целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2001 - 2003 годы";
- Постановление Губернатора Владимирской области от 09.07.2003 N 347 "О ходе реализации областных целевых программ и перспективах на 2004 год";
- Постановление Губернатора Владимирской области от 27.11.2002 N 589 "О порядке взаимодействия органов и структурных подразделений администрации области по разработке и реализации областных целевых программ";
- Постановление Главы администрации Владимирской области от 02.10.2000 N 655 "О реализации на территории области программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом на 2000 - 2003 гг.";
- Постановление Губернатора Владимирской области от 21.11.2002 N 581 "Об утверждении положения о порядке размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Владимирской области".
2) Локальные нормативные акты и внутренняя документация объектов проверки:
- приказы департамента здравоохранения администрации области;
- сметы расходов департамента здравоохранения и Государственного учреждения Владимирской области "Противотуберкулезный диспансер" (далее по тексту - Диспансер);
- учредительные документы департамента здравоохранения и Диспансера;
- уведомления ГФУ администрации области;
- отчеты, справки, информационные письма департамента здравоохранения и Диспансера;
- гражданско-правовые договоры, заключенные департаментом здравоохранения и Диспансером в проверяемом периоде;
- платежные поручения, накладные, счета-фактуры и др. первичная документация.
3) Методические рекомендации проведения анализа обоснованности формирования целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области", целевого и эффективного использования средств областного бюджета при ее реализации.
По результатам проверки оформлен акт в Государственном учреждении Владимирской области "Противотуберкулезный диспансер", который подписан без возражений.
Проверкой установлено.
Целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2001 - 2003 годы" утверждена Законом Владимирской области от 04.11.2000 N 72-ОЗ (ред. от 09.06.2003 N 377). Программа разработана во исполнение Постановления Правительства РФ от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", Закона Владимирской области от 13.03.98 N 11-ОЗ "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза", а также в соответствии с рекомендациями приказа Министерства здравоохранения РФ от 04.08.98 N 233 "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 гг." и направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
Разработка Программы вызвана резким повышением заболеваемости туберкулезом во Владимирской области. Так заболеваемость населения активным туберкулезом, с 1996 по 2000 год увеличилась на 31,0% и составила 895,0 человек на 100 тысяч населения. Численность больных туберкулезом, состоящих на учете по городам и районам области, с 1996 по 2000 год выросла на 46,8% и составила 3799 человек.
Программой определено решить следующие задачи: укрепление и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с их потребностью, обеспечение основными противотуберкулезными препаратами, подготовка специалистов фтизиатрического профиля, распространение знаний о туберкулезе в обществе.
В целом Программа составлена в соответствии с требованиями Закона Владимирской области от 30.04.1999 N 21-ОЗ (ред. от 04.07.2003 N 61-ОЗ) "О прогнозировании и программах социально-экономического развития Владимирской области".
Основными разработчиками Программы определены департамент здравоохранения администрации Владимирской области, департамент социальной защиты населения администрации области, департамент образования администрации области, центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора во Владимирской области, рабочая группа, созданная распоряжением главы администрации Владимирской области от 03.12.1999 N 1081-Р "О создании рабочей группы для доработки областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2000 - 2004 гг.". Указанные государственные структуры утверждены исполнителями программных мероприятий.
В ходе проверки установлено, что программные мероприятия осуществлялись департаментом здравоохранения администрации Владимирской области и государственным учреждением здравоохранения Владимирской области "Областной противотуберкулезный диспансер" (далее по тексту - Диспансер), который, согласно ст. 7 Закона Владимирской области от 13.03.1998 N 11-ОЗ (ред. от 08.05.2002 N 41-ОЗ) "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза", является базовым противотуберкулезным учреждением Владимирской области.
Проверкой выявлены несоответствия ряда положений рассматриваемой Программы Закону Владимирской области от 30.04.1999 N 21-ОЗ (ред. от 04.07.2003 N 61-ОЗ) "О прогнозировании и программах социально-экономического развития Владимирской области":
1.В нарушение п. 3 ст. 7 вышеназванные разработчики Программы были выбраны на бесконкурсной основе. Однако отсутствие конкурса объясняется наличием в области единого координирующего органа в лице департамента здравоохранения администрации Владимирской области, имеющего специалистов и необходимую статистическую информацию для разработки программных мероприятий.
2.Отсутствует в качестве приложения к Программе заключение специалистов, уполномоченных провести независимую экспертизу программы, что не соответствует п. 6 ст. 7 указанного областного Закона.
Стратегической целью Программы является стабилизация в области эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.
Программой в рамках базовых мероприятий и мероприятий перспективного развития предусмотрено решение следующих задач: проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза; подготовка кадров; организация своевременного лечения больных туберкулезом; санитарное просвещение населения; вакцинопрофилактика. Следует отметить, что задачи Программы сформулированы без указания количественных характеристик результатов, ожидаемых по реализации Программы.
Утверждены этапы реализации Программы:
- первый этап - 2001 год - подготовка и реализация мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения области;
- второй этап - 2002 - 2003 годы - реализация основных противотуберкулезных мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.
Программой предусмотрено финансирование только за счет средств областного бюджета. Первоначальная потребность в средствах на реализацию утвержденных программных мероприятий была определена в объеме 8000,0 тыс. руб. Законами Владимирской области о внесении изменений в Программу (от 10.12.2001 N 132-ОЗ, от 11.11.2002 N 107-ОЗ, от 09.06.2003 N 46-ОЗ) сокращен объем финансирования Программы на 2300,0 тыс. руб. При этом подвергнуты корректировке мероприятия Программы. За счет сокращения объема средств на приобретение противотуберкулезных вакцин высвобождающиеся средства были предусмотрены на приобретение современного оборудования для Диспансера. Кроме того полностью исключены расходы на приобретение противотуберкулезных препаратов, что было обосновано привлечением на эти цели средств Федерального бюджета и внебюджетных средств.
Потребность в средствах на реализацию Программы (с учетом изменений, внесенных в Программу) определена в объеме 5700,0 тыс. руб. Из них основная доля средств в сумме 5062,3 тыс. руб. (или 88,8% от общего объема) предназначена на приобретение оборудования и укрепление материально-технической базы областного противотуберкулезного диспансера. Остальные средства в сумме 637,7 тыс. руб. (11,2%) предусмотрены на мероприятия по подготовке кадров и обеспечению тубучреждений области современными противотуберкулезными препаратами. Таким образом, мероприятия Программы изначально были нацелены на укрепление материально-технической базы лишь одного лечебно-профилактического туберкулезного учреждения (Диспансера), что явилось дополнительным к сметным назначениям финансированием. В то же время на территории области действует 17 ЛПУ, занимающихся лечением и профилактикой туберкулеза.
Следует указать на тот факт, что помимо средств областного бюджета, выделенных по Программе, на борьбу с туберкулезом во Владимирской области направлялись средства из Федерального бюджета и внебюджетных источников.
Так за счет средств федерального бюджета в соответствии с федеральной целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 гг." в область поступали медикаменты (противотуберкулезные химреактивы). Всего за период 2001 - 2003 гг. в область поставлено медикаментов на общую сумму 22926,8 тыс. руб. Проверкой установлено, что распределение осуществлялось в соответствии с потребностью ЛПУ, определяемой в зависимости от числа находящихся в них на лечении и состоящих на учете больных. Бухгалтерией Диспансера заведены ведомости учета выдачи медикаментов в МТУ.
Кроме того установлено, что в соответствии с протоколом о намерениях от 02.10.2000, подписанным между администрацией Владимирской области в лице главы администрации Н.В. Виноградова и Всемирной организацией здравоохранения и Агентства Международного развития США (далее по тексту - ВОЗ) в лице координатора программы Х. Клюге в область были привлечены дополнительные к бюджетным источники финансирования. В развитие данного сотрудничества издано Постановление Главы администрации Владимирской области от 02.10.2000 N 655 "О реализации на территории области программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом на 2000 - 2003 гг.", координатором реализации мероприятий данной программы утвержден департамент здравоохранения Владимирской области.
Также во исполнение вышеназванного Постановления главы администрации Владимирской области приказом главного врача Диспансера от 27.01.00 N 15-од "О координации Программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом во Владимирской области" утвержден состав областного координационного совета по реализации программы (приложение N 1 к приказу).
Вместе с тем департаментом здравоохранения обладминистрации не были своевременно подготовлены предложения по внесению изменений в Программу с учетом поступления внебюджетных средств. Проверкой также установлено, что департаментом не велся анализ влияния мероприятий программы ВОЗ на изменение динамики основных статистических показателей по туберкулезу, не координировалась работа с учетом дополнительно поступивших средств.
Всего за период 2001 - 2003 гг. во Владимирскую область по программе ВОЗ поступило средств на общую сумму 4462,3 тыс. руб. Средства поступали непосредственно в Диспансер и департамент социальной защиты населения администрации Владимирской области и расходовались на мероприятия, определенные Координационным советом ВОЗ, в том числе:
- на продуктовые наборы для поощрения больных туберкулезом - 888,7 тыс. руб.;
- на ГСМ - 119,4 тыс. руб.;
- на ремонт автотранспорта - 36,0 тыс. руб.;
- на возмещение услуг связи - 36,1 тыс. руб.;
- на канцелярские расходы - 154,4 тыс. руб.;
- на медикаменты - 2315,5 тыс. руб.;
- на приобретение малоценного медицинского инвентаря - 376,7 тыс. руб.;
- на приобретение медицинского оборудования - 828,1 тыс. руб.
С апреля 2002 года в рамках мероприятий программы ВОЗ начата реализация программы поощрения и социальной поддержки больных туберкулезом, аккуратно выполняющих режим лечения на амбулаторном этапе, путем выдачи наборов продуктов из расчета 200 рублей в месяц на одного больного. Средства поступали в департамент социальной защиты населения администрации области, которым приобретались продукты питания и формировались продуктовые наборы. Проверкой установлено, что состав набора составлялся по согласованию с врачами-фтизиатрами с учетом потребности в дополнительном питании, связанной со спецификой заболевания. Также установлено, что ежемесячные отчеты на выданные продуктовые наборы по районам области предоставлялись департаментом социальной защиты в областной координационный совет по реализации программы ВОЗ.
Расшифровка ресурсного обеспечения противотуберкулезных мероприятий во Владимирской области в 2001 - 2003 гг. за счет всех источников представлена в приложении N 1 к отчету.
Проверка целевого и эффективного использования средств областного бюджета в рамках программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской на 2001 - 2003 годы" показала следующее.
В 2001 году средства областного бюджета на реализацию Программы поступали из Главного финансового управления в департамент здравоохранения администрации области, далее в соответствии с лимитами бюджетных обязательств направлялись получателю средств - Диспансеру.
В соответствии с Законом Владимирской области от 28.11.2000 N 86-ОЗ (ред. от 21.12.2001 N 142-ОЗ) "Об областном бюджете на 2001 год" для выполнения программных мероприятий утверждено выделение средств в сумме 1900,0 тыс. руб., что соответствует сумме расходов, предусмотренных Программой на данный период.
Проверкой установлено, что кассовый расход на реализацию Программы в 2001 году составил 114,0 тыс. руб., или 6% от утвержденной суммы средств. Средства в сумме 1785,6 тыс. руб., предусмотренные Программой на 2001 год на ремонт старого здания областного противотуберкулезного диспансера (ул. Дворянская, 18 - 20), из областного бюджета не выделялись ввиду рассмотрения департаментом здравоохранения вопроса о выделении под тубдиспансер нового здания (Судогодское шоссе, 63). При этом департаментом здравоохранения администрации области не были подготовлены к внесению соответствующие изменения в закон об областном бюджете и в Программу, что привело к неисполнению в 2001 году Закона Владимирской области "О целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2001 - 2003 годы".
За счет средств областного бюджета, выделенных на реализацию мероприятий Программы в 2001 году, Диспансером приобретен аллерген туберкулина жидкий (туберкулин) у АОЗТ "Иммунотекс" в соответствии с заключенным договором поставки N 868 от 09.04.2001. Проверкой установлено, что АОЗТ "Иммунотекс" является победителем конкурсных торгов (протокол заседания тендерной комиссии Диспансера от 04.03.2001 N 1). Всего в 2001 году было закуплено 80,0 литров аллергена туберкулина (счет-фактура от 05.06.2001 N 11839 и от 16.04.2001 N 11243). Закупленный объем аллергена туберкулина полностью удовлетворил потребность ЛПУ г. Владимира и 17 областных ЛПУ в данном лекарственном препарате, расчетная величина которого определена в сводной заявке Диспансера, составленной на основании заявок ЛПУ г. Владимира и области.
Проверкой также установлено, что в соответствии с требованиями ст. 73 Бюджетного кодекса РФ Диспансером ведется Реестр закупок товаров, работ и услуг, закупаемых на сумму не более 2000 минимальных размеров оплаты труда за один вид товара или услуг (за один контракт). Приобретенные в рамках программы медикаменты, оборудование и оказанные подрядчиками услуги в указанный реестр внесены в полном объеме.
В 2002 году на выполнение программных мероприятий утверждено выделение средств из областного бюджета в сумме 1900,0 тыс. руб., что соответствует сумме расходов, предусмотренных Программой на 2002 год. Финансирование указанных мероприятий в 2002 году произведено в соответствии с утвержденными назначениями.
В 2002 году в соответствии с Законом Владимирской области 11.12.2001 N 135-ОЗ (ред. от 26.12.2002 N 138-ОЗ) "Об областном бюджете на 2002 год" Диспансер утвержден получателем средств по программным мероприятиям через главного распорядителя в лице департамента здравоохранения администрации области.
Так за счет средств областного бюджета в сумме 115,0 тыс. руб., выделенных по статье экономической классификации расходов "Приобретение предметов снабжения и расходных материалов" в соответствии с предусмотренными на 2002 год программными мероприятиями, Диспансером производилась закупка туберкулина. Данный лекарственный препарат приобретался в соответствии с договором поставки N 868 от 13.03.2002 с АОЗТ "Иммунотекс", которое определено на основании конкурсных торгов, проведенных ГСУ "Фонд государственного имущества Владимирской области" (протокол заседания конкурсной комиссии от 04.03.2002 N 1). Всего было поставлено 65 литров туберкулина на сумму 114,42 тыс. руб. по цене, представленной в конкурсном предложении (счет-фактура от 01.04.2002 N 10717), что полностью обеспечивает заявленную потребность ЛПУ г. Владимира и области на 2002 год.
Также за счет средств областного бюджета, выделенных на приобретение медикаментов, Диспансером были закуплены среды для бактериологической лаборатории на сумму 41,15 тыс. руб. (счет-фактура от 24.12.2002 N 985) у Тюменского государственного предприятия по производству бактерийных препаратов в соответствии с договором поставки N 57 от 05.12.2002.
В 2002 году за счет бюджетных средств в рамках программных мероприятий, выделенных по статье экономической классификации "Прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг" в сумме 150,0 тыс. руб., в рамках мероприятий по подготовке кадров был проведен выездной сертификационный цикл "Фтизиатрия" для фтизиатров и фтизиопедиатров Владимирской области силами кафедры фтизиопульмонологии Российской академии последипломного образования МЗ РФ (договор от 28.02.2002). Проведение данного мероприятия позволило повысить квалификацию 31 врачу-фтизиатру. По окончании обучения был проведен квалификационный экзамен по фтизиатрии. Врачам выданы Сертификаты специалиста по фтизиатрии.
Следует отметить, что департаменты образования и социальной защиты населения администрации области, обозначенные как одни из исполнителей данного программного мероприятия, не принимали участия в его проведении.
Также за счет средств, выделенных по статье экономической классификации "Прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг", осуществлялся текущий ремонт Диспансера. Работы по текущему ремонту Диспансера были выполнены ОАО "Главвладимирстрой". Стоимость работ определена сметой в сумме 790,0 тыс. руб. Работы по текущему ремонту, выполняемые ОАО "Главвладимирстрой" на основании договора подряда N 17 от 05.08.2002, завершены в установленные договором сроки, в соответствии со СНиП и с надлежащим качеством (перечисление финансовых средств на расчетный счет подрядчика Диспансер производил на основании актов выполненных работ (форма КС-2), справок стоимости выполненных работ (форма КС-3), утвержденных ответственными сторонами).
За счет остальных средств в сумме 25,0 тыс. руб., выделенных по статье экономической классификации "Прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг", в 2002 году Диспансером был приобретен рабочий проект капитального ремонта здания Диспансера по ул. Герцена, 4 в г. Владимире, находящегося на балансе Диспансера. Проектно-изыскательские работы проводились ГУП проектным институтом "Владкоммунпроект" в соответствии с договором N 308/2 от 18.12.2002. Стоимость рабочего проекта капитального ремонта составила 24,9 тыс. руб. Проверкой установлено, что проведение данного вида работ было вызвано необходимостью перепланировки здания, что относится к капитальному строительству.
За счет средств областного бюджета, выделенных по статье "Оплата коммунальных услуг", и в соответствии с программными мероприятиями по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений были выполнены сантехнические и электромонтажные работы в новом здании Диспансера (Судогодское шоссе, 63). Стоимость работ, определенная на основании сметы, составила 790,0 тыс. руб. Сантехнические и электромонтажные работы, выполняемые ООО "РСП-СТЭР" на основании договора подряда N 91 от 21.11.2002, завершены в установленные договором сроки, в соответствии со СНиП и с надлежащим качеством (перечисление финансовых средств на расчетный счет подрядчика Диспансер производил на основании актов выполненных работ (форма КС-2), справок стоимости выполненных работ (форма КС-3), утвержденных ответственными сторонами).
Проверкой установлено, что сантехнические, электромонтажные и работы по текущему ремонту ООО "РСП-СТЭР" и ОАО "Главвладимирстрой" были выполнены данными подрядными организациями как единственно выбранными подрядчиками по результатам проведенных торгов (протоколы заседаний конкурсной комиссии от 20.11.2002 N ПТ-62 и от 24.07.2002 N ПТ-15 соответственно). Данный способ закупок применен в соответствии с п. 4.5 Постановления Губернатора Владимирской области от 21.11.02 N 581 "Об утверждении положения о порядке размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Владимирской области" и обусловлен существованием срочной потребности в выполнении вышеназванных работ в здании Диспансера (письмо департамента здравоохранения от 17.07.2002 N 636 на имя директора фонда государственного имущества Владимирской области Соловьева Ю.А.).
В 2003 году Законом Владимирской области от 11.12.2002 N 127-ОЗ "Об областном бюджете на 2003 год" на выполнение программных мероприятий утверждено выделение средств из областного бюджета в сумме 1900,0 тыс. руб., что соответствует общей сумме расходов, предусмотренных Программой на 2003 год. Финансирование указанных мероприятий в 2003 году производилось в объеме средств, предусмотренных законом об областном бюджете и Программой. Получателем бюджетных средств по программным мероприятиям являлся Диспансер.
За счет средств областного бюджета по статье экономической классификации расходов "Приобретение предметов снабжения и прочих расходных материалов" в соответствии с программными мероприятиями и в соответствии с потребностью ЛПУ г. Владимира и области в туберкулине на 2003 год Диспансером было закуплено 60 литров туберкулина жидкого.
В соответствии с договором поставки от 27.02.2003 N 1182 туберкулин закупался у ЗАО "Иммунотекс", которое является победителем конкурсных торгов на закупку данного лекарственного препарата (протокол заседания конкурсной комиссии от 10.02.2003 N 3). Всего у ЗАО "Иммунотекс" было приобретено туберкулина на сумму 82,5 тыс. руб. (счет-фактура от 12.03.2003 N 50).
Проверкой установлено, что в связи с отказом ЗАО "Иммунотекс" поставлять туберкулин без предварительной стопроцентной оплаты, дальнейшая поставка туберкулина производилась ЗАО "Полифарм" в соответствии с договором поставки от 21.08.2003 N 10. Следует отметить, что ЗАО "Полифарм" является победителем вновь организованных конкурсных торгов на поставку туберкулина, проведенных ГСУ "Фонд государственного имущества Владимирской области" (протокол заседания конкурсной комиссии от 20.08.2003 N 10). Всего было поставлено туберкулина жидкого на общую сумму 90,0 тыс. руб. по цене, утвержденной конкурсной комиссией (счет-фактура от 05.09.2003 N 2А/017950/1).
Также за счет средств бюджета, выделенных по вышеназванной статье, Диспансером были закуплены среды для бактериологической лаборатории у ООО "Логия" в соответствии с договором поставки N 29-03 от 01.01.2003. Всего ООО "Логия" были поставлены среды на сумму 45,0 тыс. руб. (счет-фактура от 18.09.2003 N 1657).
По статье экономической классификации расходов "Приобретение и модернизация оборудования и предметов длительного пользования" в 2003 году на выполнение программных мероприятий по укреплению материальной базы противотуберкулезных учреждений предусмотрено выделение средств областного бюджета в сумме 1682,0 тыс. руб. Установлено, что Диспансером заключены договоры на поставку оборудования для выполнения диагностики и выявления туберкулеза и патологий органов грудной клетки, оборудование для искусственной вентиляции легких, а также оборудование для операционных на общую сумму 1420,5 тыс. руб. По состоянию на 15.12.2003 поставлено оборудование на общую сумму 1225,2 тыс. руб. Полученное оборудование поставлено Диспансером на учет как основные средства, на него заведены инвентарные карточки и присвоены инвентарные номера.
Следует отметить, что дорогостоящее оборудование (для тораскопических исследований стоимостью 206,3 тыс. руб., поставщик "Энодомедиум", г. Казань; персональные компьютеры на сумму 88,4 тыс. руб., колориметр КФК-3 стоимостью 63,0 тыс. руб.) приобреталось на конкурсной основе, что соответствует требованию Постановления Губернатора Владимирской области от 06.02.2003 N 52 (ред. от 27.02.2003 N 82) "О мерах по реализации закона "Об областном бюджете на 2003 год". Однако закупка проводилась не в рамках областного заказа. Расшифровка планируемого и фактического финансирования Программы за 2001 - 2003 гг. представлена в приложении N 2 к отчету.
Проверкой установлено, что департаментом здравоохранения администрации Владимирской области в период реализации Программы контроль был организован следующим образом: на основании данных Диспансера подготавливались квартальные и годовые отчеты о финансировании Программы в экономическое управление администрации области (согласно Постановлениям Губернатора Владимирской области от 27.11.2002 N 589 "О порядке взаимодействия органов и структурных подразделений администрации области по разработке и реализации областных целевых программ" и от 09.07.2003 N 347 "О ходе реализации областных целевых программ и перспективах на 2004 год"). При этом формы отчетности Диспансера утверждены приказом департамента от 28.10.2002 N 398 "О мерах по реализации областных целевых программ и целевых назначений областного бюджета Владимирской области в сфере здравоохранения".
Проверка исполнения решения коллегии Счетной палаты (от 15.12.02 N 25/5) по целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы" показала следующее.
Департаментом здравоохранения по состоянию на 30.12.2003 не исполнено решение коллегии Счетной палаты (от 15.12.02 N 25/5) в части исключения из программы расходов на мероприятия по кадровому обеспечению службы скорой и неотложной помощи. Данные мероприятия финансируются за счет средств областного бюджета помимо программы как самостоятельный вид расходов в виде субсидий на выплату надбавок к должностным окладам работникам скорой помощи по целевой статье 485 "Дотации и субвенции".
Следует отметить, что на момент проверки муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника" г. Владимира в соответствии с уставом учреждения, утвержденным отделом здравоохранения администрации г. Владимира от 16.11.2001 N 318, включило в свой состав станцию скорой и неотложной медицинской помощи в качестве структурного подразделения без права юридического лица. На основании вышеизложенного факта муниципальному учреждению здравоохранения "Детская городская поликлиника" г. Владимира была передана одна из автомашин скорой неотложной помощи, приобретенных в рамках программных мероприятий по укреплению материально-технической базы службы скорой и неотложной медицинской помощи.
Законом Владимирской области от 09.09.2003 N 86-ОЗ "О внесении изменений в Закон Владимирской области от 06.11.2001 N 102-ОЗ "О целевой программе "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой неотложной помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы" муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника" г. Владимира включено в перечень получателей специализированного санитарного автотранспорта (приложение N 5 к Программе).
Выводы:
Проблема борьбы с туберкулезом является актуальной как в масштабах государства, так и в масштабе области, о чем свидетельствует положительная динамика роста заболеваемости в области. Заболеваемость населения активным туберкулезом с 1996 по 2000 год увеличилась на 31,0% и составила 895,0 человек на 100 тысяч населения. Численность больных, состоящих на учете по городам и районам области, выросла на 46,8% и составила 3799 человек.
Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2001 - 2003 годы" разработана во исполнение требований федерального законодательства.
Проверкой выявлены несоответствия ряда положений рассматриваемой Программы Закону Владимирской области от 30.04.1999 N 21-ОЗ (ред. от 04.07.2003 N 61-ОЗ) "О прогнозировании и программах социально-экономического развития Владимирской области":
1.В нарушение п. 3 ст. 7 вышеназванные разработчики Программы были выбраны на бесконкурсной основе. Однако отсутствие конкурса объясняется наличием в области единого координирующего органа в лице департамента здравоохранения администрации Владимирской области, обладающего специалистами и необходимой статистической информацией для разработки программных мероприятий.
2.Отсутствует в качестве приложения к Программе заключение специалистов, уполномоченных провести независимую экспертизу программы, что не соответствует п. 6 ст. 7 указанного областного Закона.
Источником финансирования Программы определены средства областного бюджета. Первоначальная потребность в средствах на реализацию программных мероприятий была утверждена в объеме 8000,0 тыс. руб., сокращена на основании внесенных изменений до 5700,0 тыс. руб., что составляет 71,3% от первоначального плана. Фактическое финансирование за период 2001 - 2003 гг. составило 3914,4 тыс. руб., или 68,7% от утвержденных Программой средств. При этом средства в сумме 1785,6 тыс. руб., предусмотренные Программой на 2001 год на ремонт старого здания областного противотуберкулезного диспансера (ул. Дворянская, 18 - 20), не выделялись ввиду рассмотрения департаментом здравоохранения вопроса о выделении нового здания (Судогодское шоссе, 63). При этом департаментом здравоохранения не были пересмотрены мероприятия Программы с целью полного освоения средств областного бюджета, предусмотренных на их реализацию, а также не приняты меры для направления высвобождающихся бюджетных средств на отрасль здравоохранения. Следует отметить, что сокращение финансирования не способствовало достижению целей Программы и свидетельствует о нерациональном и неэффективном использовании средств областного бюджета.
Проверка показала, что основная доля средств в сумме 5062,3 тыс. руб., или 88,8% от общей суммы, выделенной по Программе, направлена на укрепление материально-технической базы областного противотуберкулезного диспансера, что фактически является дополнительным к сметным назначениям финансированием и не может в полной мере отвечать целям Программы. Остальные средства в сумме 637,7 тыс. руб. (11,2%) предусмотрены на мероприятия по подготовке кадров и обеспечению тубучреждений области современными противотуберкулезными препаратами. За счет средств Программы повысил квалификацию 31 врач-фтизиатр; потребность в туберкулезных препаратах была полностью обеспечена. Нецелевого использования средств областного бюджета в ходе реализации Программы не установлено.
Следует отметить наличие внебюджетных источников финансирования противотуберкулезных мероприятий (Программа по борьбе с туберкулезом Всемирной организации здравоохранения), объем которых за 2001 - 2003 гг. составил 4462,3 тыс. руб. Привлечение указанных средств позволило дополнительно приобрести медикаменты, медоборудование, мединвентарь и прочее. В то же время департаментом здравоохранения не были своевременно подготовлены предложения по включению в областную программу по борьбе с туберкулезом указанных средств.
При реализации целевых программ "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2001 - 2003 годы" и "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой неотложной помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы" установлены системные нарушения областного законодательства. Так департаментом здравоохранения администрации области не были своевременно подготовлены к внесению в действующее областное законодательство соответствующие изменения в названные программы, вызванные корректировкой программных мероприятий, появлением новых источников финансирования и др.
Предложения:
Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области:
1.Своевременно подготавливать предложения по внесению изменений в областные целевые программы ("Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2001 - 2003 годы" и "Развитие и совершенствование служб медицины катастроф и скорой и неотложной помощи во Владимирской области на 2002 - 2004 годы") в соответствии с фактически произведенными расходами.
2.Предусматривать использование внебюджетных источников в областных целевых программах, в том числе в программе "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом во Владимирской области в 2004 - 2006 гг.".
3.Закупки медицинского оборудования производить в рамках областного заказа.
4.В соответствии с Законом Владимирской области от 30.04.1999 N 21-ОЗ (ред. от 04.07.2003 N 61-ОЗ) "О прогнозировании и программах социально-экономического развития Владимирской области" представлять в качестве приложения к целевым программам заключение специалистов, уполномоченных провести их независимую экспертизу.