Приказ от 11.03.2013 г № 509
О совершенствовании мероприятий по профилактике полиомиелита в постсертификационный период во Владимирской области
N 509
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
N 23
ПРИКАЗ
от 11 марта 2013 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
В ПОСТСЕРТИФИКАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологический надзор за заболеваниями, сопровождающимися синдромом острого вялого паралича (ОВП) доказал свою эффективность в условиях вспышки полиомиелита в 2010 г. и в настоящий момент продолжает оставаться основным компонентом Программы ликвидации полиомиелита.
Основные мероприятия по профилактике полиомиелита направлены на создание высокого коллективного иммунитета (выше 95%) среди детского населения, постоянное активное выявление случаев ОВП, энтеровирусных инфекций, слежение за циркуляцией полиовирусов и других (неполио) энтеровирусов во внешней среде.
В 2012 г. на территории области наблюдается ухудшение показателей эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП:
- показатель выявления и регистрации ОВП не соответствует нормативному (не менее 1,0 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет) и в 2012 г. составил 0,5 на 100 тыс. детей данного возраста;
- по итогам 2012 г. в 3 районах области не выполнен нормативный показатель охвата вакцинацией в 12 мес. (Александровском - 93,7%, Ковровском - 94,1%, Киржачском - 94,2%), в 2 районах - показатель охвата ревакцинацией в 24 мес. (Александровском - 91,7%), Ковровском - 93,4%);
- увеличилось число детей в возрасте от 1 года до 15 лет, не привитых против полиомиелита, с 864 чел. (P - 4,5 на 1000 детей) в 2011 г. до 1138 (5,8) в 2012 г.;
- при проведении серологического мониторинга не всегда отбирается репрезентативное количество сывороток (100 сывороток одной возрастной группы), что не позволяет делать объективные выводы по результатам таких исследований, так в 2012 г. из Петушинского района не было доставлено необходимое количество сывороток крови от детей 3 - 4 лет, в результате чего количество обследуемых в данной группе составило менее 100 человек;
- проводимые проверки свидетельствуют о том, что медицинские работники недостаточно знают вопросы диагностики полиомиелита, практически не занимаются профилактикой вакциноассоциированного паралитического полиомиелита; проводимые занятия с медицинскими работниками превратились в формальность, не практикуется оценка их знаний по проблемам указанной инфекции.
С целью улучшения качества работы по профилактике полиомиелита в области для обеспечения поддержания свободного от полиомиелита статуса РФ и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. I), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2011 N 107 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" приказываем:
1.Утвердить:
1.1.План действий на 2013 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Владимирской области согласно приложению N 1.
1.2.Состав и Положение о Комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей Владимирской области согласно приложению N 2.
1.3.Активные пункты эпидемиологического надзора за выявлением ПОЛИО/ОВП, включив в них и лечебно-профилактические организации негосударственной формы собственности, согласно приложению N 3.
2.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, специалистам стационарных мест в Судогодском и Суздальском районах совместно с руководителями лечебно-профилактических организаций в территориях области:
2.1.В срок до 08.04.2013 разработать в территориях (аналогичные областному) планы действий по профилактике полиомиелита с учетом местных условий и обеспечить организацию их выполнения.
2.2.Ежегодно на основании данного плана разрабатывать конкретные мероприятия по его реализации, обратив особое внимание на раздел, отражающий мероприятия на случай завоза дикого вируса полиомиелита (вакцинородственного штамма).
2.3.Обеспечить проведение полноценного комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах ПОЛИО/ОВП в соответствии с СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита".
2.4.Обеспечить своевременное представление карт эпидемиологического расследования случаев ПОЛИО/ОВП на электронных и бумажных носителях в необходимые сроки в Управление Роспотребнадзора по Владимирской области согласно приложению N 5.
2.5.Организовать ежегодное проведение обучения медицинских работников разного уровня по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита с последующим проведением тестового контроля уровня знаний.
3.Руководителям государственных, частных лечебно-профилактических организаций в территориях области:
3.1.Определить приказом должностное лицо (лиц), ответственное за координацию, планирование и реализацию мероприятий по профилактике полиомиелита; о принятом решении информировать Управление Роспотребнадзора по Владимирской области до 08.04.2013 с указанием Ф.И.О., должности, контактного телефона (факса).
3.2.Обеспечить своевременное выявление, диагностику, лабораторное обследование и регистрацию больных ОВП с использованием стандартного определения случая ОВП согласно приложению N 4. Выявление случаев невритов лицевого нерва у детей до 5 лет расценивать как ОВП с проведением необходимого комплекса мероприятий.
3.3.Обеспечить наличие дифференцированных памяток (алгоритмов действий) на случай выявления ОВП (полиомиелита) или подозрения на эти заболевания в лечебно-профилактических организациях на всех этапах оказания медицинской помощи.
3.4.Обеспечить представление информации о выявленном случае ОВП (подозрения на ОВП) в учреждения службы Роспотребнадзора в течение 2 часов по телефону с письменным подтверждением в течение 12 часов в соответствии с п. 3.2 СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита".
3.5.Отработать вопросы регистрации случаев ОВП (подозрений на эти заболевания) в ЛПО, выявленных у детей до 15 лет (в случае подозрения на полиомиелит без ограничения возраста), невритов лицевого нерва у детей до 5 лет в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060у) в расширенном объеме с использованием рекомендаций Управления Роспотребнадзора по Владимирской области согласно приложению N 6.
3.6.Обеспечить госпитализацию выявленных больных в соответствии с п. 4.1 СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" в бокс инфекционного отделения ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница"; с обязательной консультацией специалистов неврологического отделения ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница"; в исключительных случаях лечение может проводиться в боксе инфекционного отделения территории, где выявлен больной, но обязательно с учетом рекомендаций областных специалистов с последующим представлением подробного обоснования окончательного диагноза председателю областной Комиссии по диагностике ПОЛИО/ОВП.
3.7.С целью профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при госпитализации детей в стационар в направлениях на госпитализацию указывать прививочный статус ребенка, не допускать госпитализации в одну палату не привитых против полиомиелита детей или не имеющих сведений об иммунизации, от привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней.
3.8.Добиться адекватного сбора и своевременной доставки проб фекалий от больных ОВП (подозрением на ОВП) в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области" по адресу: Офицерская, д. 20, г. Владимир, 600001 (приложение N 7).
3.9.Обеспечить своевременность и уровень охвата прививками против полиомиелита детей декретированных возрастов в каждой территории области, врачебном, фельдшерском участке, дошкольном образовательном учреждении, ЛПУ не менее 95%.
4.Начальникам территориальных отделов (ТО) Управления Роспотребнадзора по Владимирской области:
4.1.Обеспечить контроль за выполнением СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита".
4.2.Добиться проведения активного эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП (не реже 1 раза в месяц) с представлением данных в месячном отчете по форме согласно приложению N 8.
4.3.Организовать эпидрасследование каждого случая заболевания ПОЛИО/ОВП обследования в необходимые сроки.
4.4.Для оценки качества и эффективности эпиднадзора применять установленные показатели согласно приложению N 9.
5.И.о. главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области" (Брыченкову А.Н.) обеспечить:
5.1.Направление материала от больных ОВП (подозрением на ОВП) в лаборатории Московского РЦ эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП, НЛДП.
5.2.Проведение активного эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП (не реже 1 раза в месяц) в ЛПО гг. Владимира, Радужный с представлением данных в месячном отчете по форме согласно приложению N 8.
5.3.Создание и работу комиссии по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов как лаборатории, работающей с материалом, потенциально инфицированным диким штаммом полиовируса.
6.Признать утратившим силу совместный приказ департамента здравоохранения администрации области и Управления Роспотребнадзора по Владимирской области N 2772 от 27.05.2009 "О совершенствовании мероприятий по профилактике полиомиелита в постсертификационный период во Владимирской области".
7.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Владимирской области Н.В. Говорухину и заместителя директора департамента здравоохранения администрации Владимирской области Л.В. Быкову.
Директор департамента
здравоохранения администрации
Владимирской области
В.А.БЕЗРУКОВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Владимирской области
Е.А.ЛИСИЦИН
Приложения
2013-03-11 Приложение к Приказу от 11 марта 2013 года № 509 План