Приказ от 18.10.2005 г № 466
О порядке оказания травматологической помощи детскому населению области
Анализ экспертизы качества оказания медицинской помощи детям в муниципальных учреждениях здравоохранения области свидетельствует о низком качестве диагностики и лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и ожоговой травмы у детей, несвоевременности направления детей на консультацию и лечение в Государственное учреждение здравоохранения Владимирской области (ГУЗ ВО) "Областная детская клиническая больница".
До настоящего времени в лечебных учреждениях Гусь-Хрустального, Гороховецкого, Ковровского районов, округа Мурома имеют место факты неправильного применения рентгенологических методов исследования, не производятся рентгенограммы области переломов костей в 2-х проекциях при диагностике или в процессе лечения, отмечаются случаи необоснованного отказа от рентгенологического контроля после закрытых повреждений или оперативных вмешательств по поводу переломов костей, необоснованно широко применяются методы открытой репозиции переломов.
В ряде случаев нарушается техника наложения гипсовых повязок, несвоевременно осуществляется контроль за состоянием конечностей и положением костных отломков. Нередко врачи плохо владеют методами металлоостеосинтеза, применяют их неправильно и не по показаниям.
Отмечаются случаи неквалифицированного выбора и необоснованного применения различных металлических конструкций для остеосинтеза костей у детей, что ведет к нестабильности отломков, длительным срокам лечения, развитию ложных суставов и других осложнений.
Дети с ожоговой травмой из Судогодского, Собинского, Петушинского районов доставляются практически без оказания грамотной первой медицинской помощи.
Все это в ряде случаев ведет к удлинению сроков лечения больных, к их неоднократной госпитализации, а порой и инвалидизации.
На основании вышеизложенного, а также в целях совершенствования травматологической помощи детям приказываю:
1.Утвердить Порядок направления на консультацию и стационарное лечение детей с травмами опорно-двигательного аппарата и ожоговой травмой в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" (далее - Порядок) согласно приложению.
2.Соколову В.Л. - главному врачу ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница":
2.1.Обеспечить оказание экстренной и плановой консультативной и стационарной помощи детям, обратившимся с травмами опорно-двигательного аппарата.
2.2.Направлять больных, при наличии клинических показаний, на восстановительное лечение в специализированные отделения Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения "Республиканский детский клинический специализированный ортопедо-неврологический центр".
2.4.Направлять больных с признаками стойкой утраты функций опорно-двигательного аппарата на медико-социальную экспертизу при очевидном неблагоприятном клиническом прогнозе по решению клинико-экспертной комиссии.
2.5.Организовать работу медицинского совета по экспертизе отдаленных результатов лечения травматологических больных в соответствии с Положением о нем (приложение N 7 к приказу Минздрава России от 20.04.1999 N 140 "О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической помощи").
3.Внештатному главному детскому травматологу-ортопеду департамента здравоохранения администрации области Тихомирову С.Л.:
3.1.Осуществлять методическую помощь специалистам лечебно-профилактических учреждений области, занимающихся оказанием травматологической помощи детям.
3.2.Оказывать практическую лечебно-диагностическую консультативную помощь, в том числе выездную.
3.3.Проводить систематическую экспертизу качества оказания травматологической помощи детскому населению области при необходимости с привлечением специалистов смежных специальностей (хирургов, детских хирургов, анестезиологов-реаниматологов).
3.4.Ежеквартально представлять в департамент здравоохранения области результаты экспертизы и предложения по совершенствованию качества оказания травматологической помощи детям.
3.5.В срок до 15.12.2005 проанализировать информацию руководителей органов и учреждений здравоохранения области по выполнению данного приказа и представить аналитическую справку в департамент здравоохранения области.
4.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения области:
4.1.Довести Порядок, утвержденный данным приказом, до сведения специалистов подведомственных учреждений.
4.2.Обеспечить проведение экспертизы качества оказания травматологической помощи детскому населению на всех ее этапах в соответствии с данным приказом.
4.3.Разработать комплекс мер по повышению уровня подготовки специалистов первичного звена, врачей скорой и неотложной помощи, узких специалистов (хирургов, травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов) по оказанию помощи детям с различными видами травм.
4.4.Организовать оказание травматологической помощи детскому населению области в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами.
4.5.Обеспечить беспрепятственное направление детей в возрасте от 0 до 14 лет с травмами различного генеза, в соответствии с требованиями, изложенными в приложении к данному приказу, в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" для оказания консультативной и лечебной помощи.
4.6.Обеспечить выполнение инструктивно-методических рекомендаций по профилактике столбняка и бешенства.
4.7.Обеспечить контроль за передачей информации в дежурную часть органов внутренних дел о детях, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, а также о телесных повреждениях насильственного характера (приказ Минздрава России и МВД России от 09.01.1998 N 4/8 "Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера").
4.8.В срок до 01.12.2005 представить в департамент здравоохранения информацию о проведенных организационных мероприятиях по исполнению данного приказа.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Белову Т.А. - заместителя директора департамента здравоохранения области.
И.о. директора департамента
здравоохранения
И.А.ОДИНЦОВА
Приложения
2005-10-18 Приложение к Приказу от 18 октября 2005 года № 466 Порядок