Приложение к Постановлению от 17.03.2011 г № 206

                                Руководителю _______________________________
                                                         (ФИО руководителя)
                                ___________________________________________
                                                  (наименование Учреждения)
                                От ________________________________________
                                    (ФИО родителя, законного представителя)
                                Адрес фактического проживания, телефон ____
                                ___________________________________________
                                Паспорт ___________________________________
                                ___________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять моего ребенка ___________________________________________
                                     (ФИО ребенка, дата рождения)
в _________________________________________________________________________
                (полное наименование Учреждения, адрес)
    К заявлению прилагаю следующие документы (копии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С уставом, лицензией Учреждения ________________________ ознакомлен(а).
    ______________________
          (дата)
    ______________________                       __________________________
         (подпись)                                  (расшифровка подписи)
    Дата принятия заявления к рассмотрению "____"_________________20 ___ г.
    Регистрационный номер _______________________
    ФИО и подпись руководителя Учреждения _________________________________