Постановление Администрации Владимирской области от 21.12.2015 № 1256
О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2016 год
АДМИНИСТРАЦИЯВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
21.12.2015 №1256
Утратило силу -Постановление Администрации Владимирской области
О программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению
Владимирской области медицинской
помощи на 2016 год
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области от09.02.2016 № 85;
Вцелях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населениюВладимирской области медицинской помощи в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
п о с т а н о в л я ю:
1. Утвердить Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощина 2016 (далее - Программа) согласно приложению.
2. Департаменту здравоохраненияадминистрации области:
2.1. Осуществлять финансированиемедицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти и медицинской помощи, указанной в пункте 3 раздела V Программы, в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2016 год.
2.2. Установить и довести домедицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти и иных организаций здравоохранения, участвующих в реализации Программы,задания по обеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирскойобласти бесплатной медицинской помощи на 2016 год.
2.3. Обеспечить поэтапное повышениесредней заработной платы нижеперечисленных категорий работников, учитывая, чтов соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «Омероприятиях по реализации государственной социальной политики» к 2018 годуповышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), социальныхработников медицинских организаций, среднего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) должно бытьосуществлено до 100 процентов от средней заработной платы в области, работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинскоеили иное высшее образование (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы вобласти.
2.4. Принять меры по выполнению в полном объемерасходных обязательств Владимирской области по финансовому обеспечению оказаниямедицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования).
3. Рекомендовать территориальному фондуобязательного медицинского страхования Владимирской области осуществлятьфинансирование Программы в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования.
4. Контроль за исполнением данногопостановления возложить на заместителя Губернатора области по социальнойполитике.
5. Настоящее постановление вступает всилу с 01 января 2016 года и подлежит официальному опубликованию.
Губернатор области С.Ю.Орлова
Приложение
к постановлению
администрации области
от 21.12.2015 № 1256
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016ГОД
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области от09.02.2016 № 85;
I. Общие положения
Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи на 2016 год (далее - Программа) устанавливает трехуровневуюсистему оказания медицинской помощи, перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.
Цель разработки Программы - созданиеединого механизма реализации конституционных прав граждан, проживающих натерритории Владимирской области, на получение бесплатной медицинской помощигарантированного объема и качества за счет средств обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой обязательногомедицинского страхования, средств бюджета Владимирской области.
Программа сформирована с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а такжес учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Владимирской области, основанных на данных медицинскойстатистики, климатических и географических особенностей Владимирской области,транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.
Уровень медицинских организаций натерритории Владимирской области определяется приказом департаментаздравоохранения администрации области (далее - департамент).
Населению Владимирской областигарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи в соответствии сутвержденной стоимостью Программы (приложения № 1 и № 2): в 2016 году общейстоимостью 15965602,4 тыс. рублей, в том числе за счет средств областногобюджета - 4031483,4 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 11934119,0 тыс. рублей. (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от25.01.2017 № 49)
В Программу включены:
- условия реализации установленногозаконодательством РФ права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
- порядок реализации установленногозаконодательством РФ права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территорииВладимирской области;
- порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемыйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью иее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания по желанию пациента;
- перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамкахПрограммы;
- перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования,согласно приложению № 3 к Программе;
- перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, согласно приложению № 4 к Программе;
- условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний;
- условия размещения пациентов вмаломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- порядок предоставления транспортныхуслуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту;
- условия и сроки диспансеризациинаселения для отдельных категорий населения;
- сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностическихобследований, а также консультаций врачей-специалистов;
- порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системыздравоохранения;
- условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
- целевые значения критериев доступностии качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.
Предоставлениемедицинской помощи населению осуществляется в соответствии с заданиями пообеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирской областибесплатной медицинской помощи медицинскими организациями государственной ичастной систем здравоохранения.
Задания пообеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирской областибесплатной медицинской помощи (далее - задания) определяют объемы медицинскойпомощи и объемы финансирования выполнения заданий для медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения Владимирской области и иных организацийздравоохранения, предоставляющих бесплатную медицинскую помощь населениюобласти, в рамках Программы. Задания формируются на основе анализа потребностинаселения в медицинской помощи и финансовых ресурсов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «Оразработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощии контроле за их реализацией».
Задания для медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения Владимирской области на оказаниенаселению области бесплатной медицинской помощи определяют обязательстваадминистрации области по обеспечению предоставления населению областимедицинской помощи.
Источникифинансирования - средства областного бюджета и средства обязательногомедицинского страхования.
Задания в части объемов медицинскойпомощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, устанавливаются иперераспределяются департаментом.
Объемы предоставления медицинской помощи,установленные территориальной программой обязательного медицинскогострахования, распределяются решением комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскимиорганизациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола ивозраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц кмедицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, атакже потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.
В целяхобеспечения доступности и качества медицинской помощи департамент согласовываетштатную численность медицинских организаций государственной системыздравоохранения Владимирской области в случае ее отклонения от рекомендуемойведомственными нормативными актами.
Врамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований областногобюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
II.Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
Населению Владимирской области в рамкахнастоящей Программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, втом числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
- специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь вмедицинских организациях.
Понятие «медицинская организация»используется в Программе в значении определенном в Федеральных законах от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».
Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в томчисле высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом государственнойвласти, которыйсодержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.
При оказании скорой медицинской помощив случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющаясобой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается вследующих формах:
экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, котораяоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,
и категории граждан,оказание медицинской помощи
которым осуществляетсябесплатно
Гражданам медицинская помощьоказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обменавеществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;
болезни глаза и его придаточногоаппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезниорганов пищеварения; в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой периоди аборты;
отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройстваповедения;
симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации (в соответствии с разделом IV Программы);
проводятся:
- профилактические медицинские осмотрыи диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме;
- медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения ив период обучения в них;
- диспансеризация пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью;
- пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
IV . Порядок, условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи
Данный раздел определяет порядок иусловия предоставления населению Владимирской области бесплатной медицинскойпомощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой вплановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации Программы.
При обращении за медицинской помощью иее получении пациент пользуется правами, предусмотренными статьей 19Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации».
1. Условияреализации установленного законодательством РФ права на выбор врача, в томчисле врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача)
Дляполучения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также на выбор медицинской организации.
Выбор или замена медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выборили замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор илизамена лечащего врача осуществляется гражданином путем подачи письменногозаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.
Приосуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен сперечнем врачей-терапевтов, врачей - терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) илифельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников,и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанныхмедицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетсяруководителем медицинской организации с учетом его согласия.
Право выбора медицинской организациипредоставляется гражданину не чаще, чем один раз в год (за исключением случаевизменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранноймедицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз вгод, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера.
2. Порядок реализации установленного законодательством РФ
прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориямграждан в медицинских организациях, находящихся
натерритории Владимирской области
Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:
1. Инвалиды войны и гражданедругих категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военнуюслужбу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входившихв состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами илимедалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителюблокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий.
2. ГражданеРоссии, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР», всоответствии с действующим законодательством.
3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15.01.93№ 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы».
4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.91№ 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Такжепользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях государственной системы здравоохранения Владимирской области детииз семей, имеющих троих и более детей, и лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временнооккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССРза самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны. (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от16.09.2016 № 822)
Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти при предъявлении соответствующего удостоверения.
В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством РФ права внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,находящихся на территории Владимирской области.
Инвалиды войныи граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ«О ветеранах», направляются для внеочередного получения медицинской помощи вфедеральные медицинские организации в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от13.02.2015 № 123.
Контроль завнеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляетсядепартаментом.
3. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питанияпо желанию пациента
При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов (далее - Перечень) в соответствии с Федеральным законом от12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», (приложение № 4 кПрограмме) и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека.
Порядок формирования перечня медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством РоссийскойФедерации.
Назначение и применение лекарственных препаратов,медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, невходящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случаеналичия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненнымпоказаниям) по решению врачебной комиссии.
Бесплатное лекарственное обеспечение при оказанииамбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:
- детям в возрасте до трех лет;
- детям в возрасте до шести лет из многодетных семей;
- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденномпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения»;
- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными вперечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний иперечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Лекарственные препараты отпускаются гражданам, указанным вПеречне групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободныхцен, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94№ 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения».
Гражданам, имеющим право нагосударственное социальное обеспечение в виде набора социальных услуг и неотказавшимся от обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинскогоназначения, специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов, предоставляются лекарственные препараты, изделия медицинскогоназначения, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидовза счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в томчисле лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых порешению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденном приложением№ 2 к распоряжению Правительства Российской Федерацииот 26.12.2015 № 2724-р. (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от20.04.2016 № 339)
Обеспечение граждан зарегистрированными в установленномпорядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется впорядке, утвержденном постановлением Губернатораобласти от 30.11.2012№ 1344.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначеннымидля больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей, осуществляется по Перечню лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, утвержденному распоряжениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р. (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от20.04.2016 № 339)
Безвозмездное обеспечение медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области,а также организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализацииПрограммы, донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы,осуществляется в порядке, установленномпостановлением Губернатора области от 15.02.2013№ 160 «Об утверждении Порядка безвозмездного обеспечения донорской кровью и(или) ее компонентами медицинских и иных организаций для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программыгосударственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи».
4. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и
формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках
Программы
Мероприятияпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают всебя:
- проведение комплексного обследования взрослого и детскогонаселения в центрах здоровья с целью оценки функциональных и адаптивныхрезервов организма, прогноз состояния здоровья (1 раз в год);
- консультирование по сохранению и укреплению здоровья,включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиямфизкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
- разработку индивидуальной программы по ведению здоровогообраза жизни;
- групповую и индивидуальную пропаганду здорового образажизни, информирование населения о вредных и опасных для здоровья человекафакторах, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью издоровью своих близких, формирование у населения принципов «ответственногородительства»;
- профилактику возникновения и развития факторов рискаразличных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);
- профилактику потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача;
- обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование ихк отказу от вредных привычек, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
- обучение граждан эффективным методам профилактики заболеванийс учетом возрастных особенностей;
- динамическое наблюдение за пациентами группы рискаразвития неинфекционных заболеваний;
- профилактику инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику, в том числе у детей, в рамках Национального календаряпрофилактических прививок;
- диспансеризацию определенных групп взрослого населения,диспансерное наблюдение, профилактические медицинские осмотры в соответствии спорядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- мероприятия по ранней диагностике социально значимыхзаболеваний: профилактические осмотры на туберкулез в порядке, утвержденномПравительством Российской Федерации, осмотры пациентов в смотровых кабинетах сцелью раннего выявления онкологических заболеваний.
5. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой
форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской
помощи в стационарных условиях, проведения отдельных
диагностических обследований, а также консультаций
врачей-специалистов
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
В целях обеспеченияправ граждан на получение бесплатной медицинской помощи устанавливаютсяпредельные сроки ожидания: (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от09.02.2016 № 85)
сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию; (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от09.02.2016 № 85)
сроки ожиданияприема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию; (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от09.02.2016 № 85)
сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональныхданных. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
6. Условия пребывания в медицинских организацияхпри
оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая
предоставлениеспального места и питания, при совместном
нахожденииодного из родителей, иного члена семьи или иного
законногопредставителя в медицинской организации в
стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста
четырехлет, а с ребенком старше указанного возраста - при
наличиимедицинских показаний
Размещение больныхпроизводится в палатах медицинских организаций. Допускается размещение больных,поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палатупациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течениепервого часа с момента поступления в стационар.
Питание больного,рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечениепациентов питанием осуществляется не реже 3 раз в день согласно физиологическимнормам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации, в пределах выделенных финансовых средств.
Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации.
Лечащий врач обязанинформировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15лет, его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе,необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организацииобязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
Одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.
Основным критериемокончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний ккруглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
7. Условия размещения пациентов в маломестныхпалатах
(боксах)по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям,установленным Министерством здравоохранения
РоссийскойФедерации
При наличии упациента медицинских и эпидемиологических показаний, входящих в перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения исоциального развития РФ от 15.05.2012 № 535н, пациент должен быть размещен вмаломестной палате (боксе) на бесплатной основе.
8. Порядок предоставления транспортных услуг при
сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося
налечении в стационарных условиях, в целях выполнения
порядковоказания медицинской помощи и стандартов
медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому
пациентудиагностических исследований - при отсутствии
возможностиих проведения медицинской организацией,
оказывающеймедицинскую помощь пациенту
В соответствии спунктом 5 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту, - должен быть предоставлен санитарный транспорт имедицинское сопровождение на бесплатной основе.
9. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения
Всоответствии со статьей 46 Федерального законаот 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числемедицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимыхметодов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдениепредставляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний,иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти.
Порядок проведения диспансерногонаблюдения утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 21.12.2012 № 1344н.
Диспансеризация определенных групп взрослого населенияпроводится в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан.
Диспансеризация детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатнуюсемью, проводится в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н.
Диспансеризация пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.02.2013 № 72н.
10.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь,специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, (далее -несовершеннолетние) в случае выявления у них заболеваний оказывается всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи.
2. В случаевыявления у несовершеннолетнего заболевания по результатам проведенногомедицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний коказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи илиспециализированной медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилюзаболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь и (или) первичную специализированную медико-санитарную помощь, в томчисле проводящей диспансеризацию несовершеннолетних, направляетнесовершеннолетнего для оказания специализированной медицинской помощи.
3. В случаеопределения у несовершеннолетнего медицинских показаний к оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи медицинская организация, в которойнесовершеннолетний проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичнойспециализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированноймедицинской помощи, в течение 3 рабочих дней со дня определения указанныхпоказаний готовит комплект документов, необходимый для оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи и представляет его:
1) в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;
2) в департамент в случае оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования.
4. При установлении показаний для оказания специализированноймедицинской помощи в экстренной форме, а также при наличии эпидемическихпоказаний несовершеннолетний доставляется выездной бригадой скорой медицинскойпомощи в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскуюпомощь, незамедлительно.
11. Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной
программы
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
| № п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Целевые значения |
| | ||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных) | 64/64/64 |
| 2. | Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе городского, сельского населения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) | 999,0/999,5/998,5 |
| 3. | Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе городского и сельского населения (число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения) | 202,1/202,0/202,2 |
| 4. | Смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения) | 9,2/9,0/9,4 |
| 5. | Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 643,3 |
| 6. | Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 268,0 |
| 7. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | 37% |
| 8. | Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 16,8 |
| 9. | Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности) | 6,5/6,4/6,3 |
| 10. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | 12,5% |
| 11. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 171,9 |
| 12. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | 14,5% |
| 13. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 84,0 |
| 14. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | 13,3% |
| 15. | Доля пациентов, со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | 53,2% |
| 16. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | 2% |
| 17. | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 27,8/16,8/11,2 |
| 18. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 83,6/40,5/34,8 |
| 19. | Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Владимирской области) | 11,6 |
| 20. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | 6,3% |
| 21. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | 2,2% |
| 22. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | 50,5% |
| 23. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей | 70%/70% |
| 24. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | 1,2% (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 25.01.2017 № 49) |
| 25. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения | 283,3 |
| 26. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | 19% |
| 27. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | 55% |
| 28. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 40% |
| 29. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 20% |
| 30. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | 18% |
| 31. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | 80% |
| 32. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | 92% |
| 33. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | 14 |
| 34. | Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда) | 3560,0/332; 3200,0/332; 3050,0/332 |
12. Порядок и размеры возмещениярасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
1. Настоящий Порядок устанавливаетмеханизм возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи вэкстренной форме гражданам, имеющим полис обязательного медицинскогострахования (далее - застрахованные лица), и гражданам, не застрахованным всистеме обязательного медицинского страхования (далее - незастрахованные лица).
2. Порядок и размеры возмещениярасходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования».
3. Возмещение расходов медицинскиморганизациям государственной и частной систем здравоохранения Владимирскойобласти, связанное с оказанием медицинской помощи в экстренной формезастрахованным лицам, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам,установленным тарифным соглашением между департаментом здравоохраненияВладимирской области (далее - департамент), территориальным фондомобязательного медицинского страхования Владимирской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенных в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, и способами оплаты, принятымина территории Владимирской области.
4. Объем медицинской помощи,оказываемой незастрахованным лицам в экстренной форме, включается вгосударственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ)медицинских организаций государственной системы здравоохранения иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
5. Возмещение расходов за медицинскуюпомощь незастрахованным лицам в экстренной форме медицинским организациямчастной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с договорами,заключаемыми медицинскими организациями частной системы здравоохранения игосударственными бюджетными учреждениями здравоохранения Владимирской области,определенными приказом департамента (далее - Учреждение).
6. Медицинские организации частнойсистемы здравоохранения до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактическогооказания медицинской помощи, представляют в Учреждение следующие сведения:
- количествонезастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;
- вид оказанноймедицинской помощи;
- диагноз всоответствии с МКБ-10;
- дата начала иокончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;
- объем оказанноймедицинской помощи;
- профиль оказанноймедицинской помощи.
Месяц, следующий замесяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.
7. Учреждение втечение 5 дней с момента получения сведений, указанных в пункте 6 , направляет в департамент заявку нафинансирование с подтверждающими документами.
8. Департамент засчет средств областного бюджета осуществляет финансирование Учреждения впределах субсидии на финансовое обеспечение государственного задания наоказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределах установленногогосударственного задания в размерах, соответствующих утвержденным нормативнымзатратам на оказание государственных услуг (выполнение работ) за единицу объемамедицинской помощи.
V. Финансовоеобеспечение Программы
Источниками финансового обеспеченияПрограммы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета исредства обязательного медицинского страхования.
1. За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:
застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приложением кпостановлению Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения; (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от09.02.2016 № 85)
осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от09.02.2016 № 85)
За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,утвержденного приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от19.12.2015 № 1382. (В редакции Постановления Администрации Владимирской областиот09.02.2016 № 85)
2. За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовойпрограмме обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числепредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования);
медицинской помощи, предусмотреннойфедеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти;
лечения граждан Российской Федерации запределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельныхкатегорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному вустановленном им порядке;
предоставления в установленном порядкеобластному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «Огосударственной социальной помощи»;
мероприятий в рамках национальногокалендаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленныхв соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной сдонорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки);
высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемомупостановлением Правительства Российской Федерации за счет средств, направляемыхв федеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии сфедеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:
федеральным органам исполнительнойвласти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Министерству здравоохранения РоссийскойФедерации на софинансирование расходов, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации.
3. За счет средств областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, невключенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования,не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекцияи синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приложениемк постановлению Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
За счет средств областного бюджетаосуществляется:
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
обеспечение лекарственными препаратамив соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратамив соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций государственной системыздравоохранения Владимирской области; (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от09.02.2016 № 85)
меры социальной поддержки отдельныхкатегорий граждан при оказании медико-социальной помощи и меры социальнойподдержки по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратамив соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007№ 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельныхкатегорий граждан во Владимирской области»;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организацияхгосударственной системы здравоохранения Владимирской области; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
высокотехнологичная медицинская помощьза пределами Владимирской области в соответствии с Законом Владимирской областиот 05.10.2012№ 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирской области»;
выплаты единовременного денежногопособия в случае гибели работников государственных учреждений здравоохранения всоответствии с Законом Владимирской области от 14.11.2007№ 148-ОЗ «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иныхработников государственных организаций здравоохранения Владимирской области,работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежномпособии в случае гибели работников государственных организаций здравоохраненияВладимирской области»;
финансовое обеспечение расходовмедицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);
медицинская помощь и иныегосударственные услуги (работы) (за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) в следующихмедицинских организациях (структурных подразделениях):
- центре по профилактике и борьбе ссиндромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- центрах лечебной физкультуры испортивной медицины (за исключением медицинской помощи, оказываемой в центрахздоровья);
- домах ребенка;
- бюро (отделениях) судебно-медицинскойэкспертизы;
- патологоанатомических отделениях;
- медицинскоминформационно-аналитическом центре;
- станции (отделениях) переливаниякрови;
- центре патологии речи инейрореабилитации;
- медико-генетической консультации.
- центремедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования); (Абзацдополнен - Постановление Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
Врамках территориальной программы за счет средств областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.
V I . Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по ее видами условиям в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинскогострахования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:
для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию - 0,034 вызова на 1жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования,(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями), в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средствобластного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от09.02.2016 № 85)
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средствобластного бюджета – 0,2 обращения на 1 жителя; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от09.02.2016 № 85)
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованноелицо;
для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средствобластного бюджета - 0,004 случая лечения на 1жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения вусловиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации); (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,1726 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя; в том числедля медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованноелицо; (В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области от25.01.2017 № 49)
для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя.(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2016 год -0,0047 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемойнезастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет средств областного бюджета.
С учетом уровня и структурызаболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения,транспортной доступности, на основе перераспределения объемов медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены дифференцированныенормативы объема медицинской помощи.
Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи, оказываемой за счет средств областногобюджета (в расчете на 1 жителя), обоснованно ниже (на 30 процентов),нормативов, установленных Программой, по видам и условиям оказания медицинскойпомощи.
Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинскойпомощи
(Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от25.01.2017 № 49)
| № п/п | Медицинская помощь по условиям предоставления | Единица измерения | Объемы медицинской помощи в 2016 году | |||
| всего | 1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | Скорая медицинская помощь (вызов) | На 1 жителя | 0,034 | | | |
| На 1 застрахованное лицо | 0,3 | 0,2182 | 0,0818 | | ||
| 2. | Амбулаторная помощь | | | | | |
| 2.1. | С профилактической целью (посещение) | На 1 жителя | 0,6 | | 0,12 | 0,48 |
| На 1 застрахованное лицо | 2,35 | 0,6697 | 1,0266 | 0,6537 | ||
| 2.2. | Неотложная помощь (посещение) | На 1 застрахованное лицо | 0,56 | 0,2020 | 0,1790 | 0,1790 |
| 2.3. | В связи с заболеванием (обращение) | На 1 жителя | 0,2 | | 0,012 | 0,188 |
| На 1 застрахованное лицо | 1,98 | 0,6250 | 0,6775 | 0,6775 | ||
| 3. | Стационарная помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,021 | 0,004 | 0,01 | 0,007 |
| На 1 застрахованное лицо | 0,17260 | 0,01453 | 0,07426 | 0,08381 | ||
| | в т.ч. медицинская реабилитация | 0,0390 | | | 0,0390 | |
| 4. | Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,0047 | | | 0,0047 |
| 5. | Дневной стационар (случаи лечения) | На 1 жителя | 0,004 | | | 0,004 |
| На 1 застрахованное лицо | 0,06 | 0,0166 | 0,0272 | 0,0162 | ||
| 6. | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | На 1 жителя | 0,092 | | 0,0919 | 0,0001 |
VI I . Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядокформирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы оплаты
Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2016 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета - 2 764,4 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1 747,7 рубля;
на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 388,4 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 358,7 рубля;
на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета - 1 126,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1 005,0 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 459,2 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета - 11 498,0 рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 11 430,0 рубля;
на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета- 66 612,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -23538,99 рубля; (Вредакции Постановлений Администрации Владимирской области от25.01.2017 № 49)
на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 1573,2 рубля; (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от09.02.2016 № 85)
на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета - 1 785,1 рубля.
Подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), в 2016году составляют:
за счет средств областного бюджета (врасчете на 1 жителя) 2875,4 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 8377,6рубля. (В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области от25.01.2017 № 49)
Подушевыенормативы финансирования базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования сформированы без учета средств бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, направляемых в виде иных межбюджетныхтрансфертов в федеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи,утверждаемому постановлением Правительства Российской Федерации, а также безучета расходов на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01«Общегосударственные вопросы». (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от09.02.2016 № 85)
Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду департаментом, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Владимирской области, представителями страховых медицинскихорганизаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданныхв соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в составкомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования.
Тарифы на оплату медицинской помощи вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи - заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам - за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования применяются следующие способыоплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинскойпомощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченныйслучай);
за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);
при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
| | |
|
|
|
| | | Приложение № 1 к Программе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Утвержденная стоимость программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2016 год (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 25.01.2017 № 49)
* без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевых программ, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10); ** без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы»
Приложение № 2 к Программе |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||