Приложение к Постановлению от 28.03.2007 г № 574 План-график

                        ПОФАМИЛЬНЫЙ СПИСОК РАБОТНИКОВ
               ______________________________________________
                         (наименование организации)

N п/п	Ф.И.О.	Номер страхового полиса ОМС	СНИЛС	Дата рождения (число, месяц, год)	Адрес места жительства, телефон	Профессия, должность (код по ОКВЭД)

________________________           _________           _____________________
(должность руководителя)           (подпись)           (Ф.И.О. руководителя)