Приложение к Постановлению от 31.10.2007 г № 1761 Административный регламент


1. Данные лица, истребующего документ:
имя и фамилия/организация
почтовый адрес, телефон, e-mail
гражданство
документ, удостоверяющий личность
(наименование, номер)
 
2. Для какой цели истребуется
документ
 
3. Данные лица, документ которого
истребуется
 
4. Если Вы истребуете не свой лично
документ, укажите степень родства к
лицу, документ которого истребуется
 
5. Вид документа: свидетельство, копия
акта, справка и т.п.
 
5.1. Документ о рождении
имя и фамилия во время рождения
время и место рождения
имя и фамилия отца и матери
место регистрации рождения
 
5.2. Документ о браке
время и место регистрации брака
имена и фамилии мужа и жены до и
после регистрации брака
 
5.3. Документ о расторжении брака
время и место расторжения брака
имена и фамилии мужа и жены до и
после расторжения брака
 
5.4. Документ об изменении имени
время и место регистрации
изменения имени
имя и фамилия до и после
изменения имени
 
5.5. Документ о смерти
время и место смерти
время и место регистрации смерти
 
5.6. Документ об образовании
название и адрес учебного
заведения дата поступления и
окончания
 
5.7. Документ о стаже работы
название и адрес предприятия/
работодателя
время работы в предприятии
 
5.8. Иной документ
 
Дополнительные сведения:
Дата:                                подпись: