Приложение к Распоряжению от 11.12.2007 г № 673-Р

                              Форма заявления
                    о расчете среднемесячного заработка
                                   Начальнику управления
                                   (председателю комитета,
                                   заведующему отделом)
                                   администрации муниципального
                                   образования город Гусь-Хрустальный
                                   ________________________________________
                                              (инициалы, фамилия)
                                   ________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя,
                                   ________________________________________
                                    адрес места жительства, номер телефона)
                                   ________________________________________
                                 Заявление
    В  соответствии  с  решением  Совета  народных депутатов муниципального
образования  город  Гусь-Хрустальный от 14.11.2007 N 132/10 "Об утверждении
Положения   "О   пенсионном   обеспечении  муниципальных  служащих  и  лиц,
замещающих   муниципальные  должности  в  муниципальном  образовании  город
Гусь-Хрустальный"  прошу  произвести  расчет  среднемесячного заработка для
назначения      пенсии      за      выслугу      лет      по      должности
___________________________________
___________________________________________________________________________
 (указывается полное наименование должности, органа муниципальной власти,
___________________________________________________________________________
              в котором гражданин(ка) замещал(а) должность)
    Копию трудовой книжки прилагаю.
"____"____________ 20 ___ г.                   ______________________
                                                     (подпись)