Приложение к Постановлению от 14.12.2007 г № 2312 Административный регламент

                            ИЗВЕЩЕНИЕ
Заявителю ________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество
отказано  в  государственной регистрации/во внесении  изменений  в
------------------------------------------------------------------
                       ненужное зачеркнуть
запись акта о (об)
------------------
__________________________________________________________________
             наименование акта гражданского состояния
Причина отказа ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГС, выдавшего извещение
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Дата выдачи "__" _______________ ____ г.
М.П.
    Руководитель органа
    записи актов гражданского состояния _____________
                                           подпись