Приложение к Решению от 29.09.2004 г № 57 Положение

                    Приложение к заявлению __________________________
                                            (наименование заказчика)
                  от "___"__________________ 200___ г.
                  Исх. N ______________________________
                              АНКЕТА
    по размещению объекта жилого или общественного назначения
1. Наименование  намечаемого  к  строительству  объекта,  его
вместимость _________________________________________________________
2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес ____________
_____________________________________________________________________
3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (кв. м)
_____________________________________________________________________
4. Запрашиваемое   право   предоставления   земельного   участка
(пользование, аренда) _______________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Параметры объекта:
этажность ___________________________________________________________
общая площадь (кубатура для объектов общественного назначения)
_____________________________________________________________________
наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов) _________
_____________________________________________________________________
количество квартир (для жилых домов) ________________________________
рабочая площадь (для объектов общественного назначения)______________
_____________________________________________________________________
основное конструктивное решение, материал стен ______________________
_____________________________________________________________________
применяемый проект __________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:
а) водоснабжение
вода питьевая (куб. м/сут.) _________________________________________
вода техническая (куб. м/сут.) ______________________________________
б) канализация
хозбытовые стоки (куб. м/сут.) ______________________________________
производственные стоки (куб. м/сут.) ________________________________
в) теплоснабжение (Ккал/час) ________________________________________
г) газоснабжение (Нкуб. м/час)_______________________________________
д) электроснабжение (кВт/час) _______________________________________
е) телефонизация (номеров) __________________________________________
ж) радиофикация (точек) _____________________________________________
7. Наименование предполагаемых к возведению в составе комплекса
строений с указанием этажности, материалов стен, применяемых
типовых проектов ____________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Возможность  и  условия  размещения  данного   объекта  в  составе
застройки    с    общими   объектами    инженерного   обеспечения   и
коммуникациями ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Возможность  и  условия   кооперации   в   строительстве  объектов
инженерного обеспечения и коммуникаций ______________________________
_____________________________________________________________________
10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)
проектирования ______________________________________________________
строительства _______________________________________________________
11. Предполагаемая подрядная организация
на проектирование ___________________________________________________
на строительство ____________________________________________________
12. Стадийность проектирования ______________________________________
_____________________________________________________________________
13. Сроки проектирования ____________________________________________
14. Сроки строительства _____________________________________________
15. Особые или дополнительные условия размещения объекта ____________
_____________________________________________________________________
Приложение.  Схема   размещения   запрашиваемого  участка  М  1:5000,
1:10000
"___" ________________ 200__ г.
Заказчик (инвестор) ___________________ ____________________________
                     (подпись, печать)       (инициалы, фамилия)