Приложение к Постановлению от 20.11.2008 г № 1652
Полное наименование Руководителю уполномоченного органа
распорядителя бюджетных средств - по размещению заказов для муниципальных
муниципального заказчика нужд муниципального образования
муниципального образования Юрьев-Польский район
Юрьев-Польский район
ЗАЯВКА
на размещение заказа на поставку товара для муниципальных нужд
путем проведения запроса котировок
1. Главный распорядитель средств (муниципальный заказчик):
1.1. Наименование _________________________________________________________
1.2. Место нахождения _____________________________________________________
1.3. Почтовый адрес _______________________________________________________
1.4. Электронная почта ____________________________________________________
1.5. Телефон ______________________________________________________________
1.6. Контактное лицо ______________________________________________________
2. Источник финансирования заказа _________________________________________
(указать уровень бюджета со ссылкой на нормативный документ или
внебюджетный источник и размеры финансирования)
3. Начальная (максимальная) цена контракта ________________________________
(указать с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату
таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей)
4. Предмет муниципального контракта
___________________________________________________________________________
(наименование поставляемых товаров)
| NN
п/п |
Наименование показателя |
Требуемое значение |
| 1 |
2 |
3 |
| 1. |
Наименование товара |
|
| 2. |
Количество товара |
|
| 3. |
Технические характеристики товара |
|
| 4. |
Требования к качеству товара |
|
| 5. |
Требования к безопасности товара |
|
| 6. |
Требования к функциональным
характеристикам (потребительским
свойствам) товара |
|
| 7. |
Требования к размерам товара |
|
| 8. |
Требования к упаковке товара |
|
| 9. |
Требования к доставке, отгрузке
товара |
|
| 10. |
Иные показатели, связанные с
определением соответствия
поставляемого товара требованиям
Заказчика (в соответствии с
действующим законодательством) |
|
5. Место поставки товара __________________________________________________
6. Сроки поставки товара __________________________________________________
(конкретный срок либо в течение определенного срока)
7. Форма оплаты ___________________________________________________________
(наличный, безналичный расчет, аванс, без аванса)
8. Сроки оплаты ___________________________________________________________
(по факту выполнения работ, рассрочка платежа)
9. Порядок оплаты _________________________________________________________
(наличие оформленных актов приема-сдачи, наличие
оформленных счетов на оплату, счетов-фактур)
10. Проект муниципального контракта прилагается.
Дата:__________________________
Руководитель муниципального заказчика _____________(фамилия, инициалы)
М.П. Главный бухгалтер муниципального заказчика ________(фамилия, инициалы)