Приложение к Решению от 10.12.2008 г № 212 Положение


                               ____________________________________________
                                (наименование должности, инициалы и фамилия
                               руководителя органа местного самоуправления)
                               от _________________________________________
                                                         (Ф.И.О. заявителя)
                               ____________________________________________
                                                        (паспортные данные)
                               ____________________________________________
                                                                (должность)
                               ____________________________________________
                                                           (домашний адрес)
                                                      тел. ________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Положением  о  пенсионном обеспечении муниципальных
служащих   и   лиц,  замещающих  муниципальные  должности  в  муниципальном
образовании   Александровский   район,  прошу  назначить  мне,  замещавшему
должность
____________________________________________________________________________
(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок
или денежное вознаграждение (нужное подчеркнуть), с указанием структурного
                              подразделения)
пенсию  за  выслугу  лет  (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет) к
трудовой  пенсии  по  старости (инвалидности), назначенной в соответствии с
Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
    При  замещении  государственной  должности,  должности  государственной
гражданской    службы,    выборной   муниципальной   должности,   должности
муниципальной   службы,  а  также  при  назначении  мне  в  соответствии  с
законодательством  Российской Федерации, субъектов Российской Федерации или
нормативными  правовыми  актами  органов  местного самоуправления пенсии за
выслугу  лет,  ежемесячной  доплаты  к трудовой пенсии обязуюсь письменно в
5-дневный срок сообщить Вам об этом.
    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
                   (наименование кредитного учреждения)
на мой текущий счет N ____________________________________________________,
выплачивать через отделение связи N __________.
    К заявлению приложены:
    - копия паспорта;
    - копия трудовой книжки;
    - копия военного билета для лиц, проходивших военную службу;
    -  справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в
стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;
    -  справка  о  размере  должностного  оклада  по замещавшейся должности
муниципальной  службы  либо  должностного  оклада,  сохраненного по прежней
замещавшейся   должности  муниципальной  службы  в  порядке,  установленном
действующим   законодательством,   а   для  лиц,  замещавших  муниципальные
должности, - о размере денежного вознаграждения;
    -   справка   органа,   осуществляющего   пенсионное   обеспечение,   о
назначенной    (досрочно   оформленной)   трудовой   пенсии   по   старости
(инвалидности),  установленной  в  соответствии  с  Федеральным  законом "О
трудовых  пенсиях  в  Российской  Федерации", с указанием ее фиксированного
базового размера страховой части;
    -  копия  акта  об освобождении от должности с муниципальной службы или
муниципальной должности.
                      "___" ____________           ________________________
                                                      (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ____________________________________________
(подпись, ф.и.о. и должность
работника, уполномоченного ____________________________________________
регистрировать заявления, печать)