Решение от 15.05.2009 г № 11/7
О заключении по проекту закона Владимирской области «О внесении изменений в Закон Владимирской области „О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов“»
Рассмотрев заключение по проекту закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов", подготовленное в соответствии со ст. ст. 10 и 21 Закона Владимирской области "О Счетной палате Владимирской области" и на основании обращения председателя Законодательного Собрания Владимирской области В.Н. Киселева от 28.04.2009 N 06-07/574, коллегия Счетной палаты решила:
1.Утвердить заключение по проекту закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".
2.Учесть, что заключение по проекту закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" направлено в Законодательное Собрание Владимирской области.
3.Настоящее решение подлежит опубликованию.
4.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на аудитора контроля за эффективностью расходов бюджета области на государственное управление и социальную сферу (Аннина Т.Ю.).
Председатель
Счетной палаты
Владимирской области
В.Д.ЧЕЧЕТКИН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО ПРОЕКТУ ЗАКОНА ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ЗАКОН ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ "О БЮДЖЕТЕ ВЛАДИМИРСКОГО
ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА 2009 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2010 И 2011 ГОДОВ"
Заключение подготовлено на основании статей 10 и 21 Закона Владимирской области "О Счетной палате Владимирской области" и в соответствии с обращением председателя Законодательного Собрания Владимирской области В.Н. Киселева от 28.04.2009 N 06-07/574.
Законопроектом предполагается сокращение общего объема доходов бюджета Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - ВОФОМС) на сумму 233689,4 тыс. руб. (на 4,3%), или до 5140204,8 тыс. руб. Одновременно предполагается сокращение общего объема расходов на сумму 114732,0 тыс. руб. (2,1%), или до 5259162,2 тыс. руб. В результате внесенных изменений бюджет ВОФОМС становится дефицитным в размере 118957,4 тыс. руб., или 2,3% от объема расходной части бюджета. При этом в соответствии со ст. 145 Бюджетного кодекса РФ законопроектом предлагается утвердить источники финансирования дефицита бюджета (приложение N 9). В качестве источников внутреннего финансирования дефицита бюджета ВОФОМС на 2009 год определено уменьшение остатков денежных средств на счетах фонда. Следует отметить, что согласно бюджетной отчетности фонда за 2008 год и выписке, выданной ГРКЦ ГУ Банка России по Владимирской области, остатки средств на счете ВОФОМС по состоянию на 31.12.2008 составили 152057,4 тыс. руб.
Анализ показал, что предлагается изменить и привести в соответствие с бюджетом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) наименование приложений в законе о бюджете ВОФОМС в части распределения бюджетных ассигнований.
Анализ изменения доходной части бюджета ВОФОМС показал следующее. В общем объеме доходов бюджета фонда предполагается снижение с 35,2% до 30,9% удельного веса налоговых и неналоговых поступлений при одновременном увеличении с 64,8% до 69,1% удельного веса доходов, поступающих безвозмездно от других бюджетов бюджетной системы (средства бюджета ФФОМС и областного бюджета). Увеличение доходов бюджета фонда за счет поступления средств из областного бюджета в сумме 171205,4 тыс. руб. связано с реализацией постановления Губернатора области от 05.02.2009 N 87, согласно которому средства на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) будут использованы по целевому назначению через ВОФОМС.
Вместе с тем ожидается уменьшение доходов бюджета фонда на сумму 216421,0 тыс. руб. (на 7,1%) или до 2827339,0 тыс. руб., за счет изменения ассигнований областного бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Данный объем средств согласуется с изменениями областного бюджета на 2009 год, утвержденными Законом Владимирской области от 30.04.2009 N 12-ОЗ. При этом в областном бюджете на 2009 год выделены ассигнования на обязательное медицинское страхование неработающего населения в сумме 47850,0 тыс. руб. для софинансирования мероприятий, реализуемых во Владимирской области за счет средств федерального бюджета по постановлению Правительства РФ от 10.03.2009 N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях". За счет федерального бюджета предполагается поступление в область рентгеновских томографов, различных видов диагностического оборудования для больниц, расположенных в населенных пунктах вдоль федеральной автомобильной дороги. Средства бюджета ВОФОМС будут использованы на подготовку помещений лечебно-профилактических учреждений и обучение квалифицированных кадров.
Не распределенными остаются бюджетные ассигнования Федерального фонда ОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Поэтому в доходах бюджета ВОФОМС отражены "нулевые" значения по данным позициям.
Наибольшее сокращение доходов бюджета фонда против утвержденных - на 284982,0 тыс. руб. (19,2%), или до 1202600,0 тыс. руб., - предполагается за счет уменьшения поступлений по единому социальному налогу. Отмечаем, что снизится с 27,7% до 23,4% также удельный вес данного налога в общем объеме доходов бюджета ВОФОМС. При расчете уточненной оценки поступления единого социального налога в 2009 году, учтены факторы, повлиявшие в условиях финансового кризиса на доходы физических лиц, высвобождение рабочей силы.
В части изменения объема безвозмездных поступлений за счет Федерального фонда ОМС предполагается их увеличение на 113394,8 тыс. руб., или до 523546,2 тыс. руб., по дотациям, направляемым ФФОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Графически сопоставление плановых и уточненных доходов бюджета ВОФОМС представлено на следующем рисунке (рисунок не приводится).
В условиях кризисных явлений претерпел изменения и бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2001 годов. Так, Федеральным законом от 28.04.2009 N 79-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов" бюджет ФФОМС утвержден сроком лишь на один - 2009 год. Следовательно, бюджет областного фонда ОМС не может содержать позиций по доходам и финансированию видов расходов, исключенных из бюджета ФФОМС, на 2010 и 2011 годы. В частности, из бюджета ВОФОМС (приложения N 5, N 6, N 8 к действующему закону о бюджете ВОФОМС) должны быть исключены субсидии бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) на 2010 (в сумме 31568,3 тыс. руб.) и 2011 годы (в сумме 33714,9 тыс. руб.).
В соответствии с ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 25.11.2008 N 215-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" остатки средств на 1 января 2009 года, образовавшиеся в бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования в результате неполного использования в 2008 году бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), после завершения расчетов по финансовому обеспечению указанного государственного задания в первом квартале 2009 года подлежат возврату в бюджет ФФОМС. Соответственно, в рассматриваемом законопроекте предусмотрен возврат неиспользованных остатков субвенции в сумме 16886,6 тыс. руб. в бюджет Федерального фонда ОМС, что отражено в доходной части бюджета ВОФОМС и в п. 8 ст. 1 законопроекта.
Анализ изменения расходной части бюджета ВОФОМС показал следующее. Распределение бюджетных ассигнований по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов на 2009 год приведено в приложении N 4 к законопроекту. Структура распределения бюджетных ассигнований дополнена расходами в сумме 171205,4 тыс. руб. на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), что согласуется с соответствующими доходами бюджета фонда.
Уменьшение доходной части бюджета ВОФОМС повлекло уменьшение бюджетных ассигнований на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 286473,9 тыс. руб. (на 5,4%), или до 4991701,6 тыс. руб. Удельный вес расходов на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в общем объеме расходов бюджета ВОФОМС сократится с 98,2% до 94,9%. При этом отмечаем, что требуется внесение изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (постановление Губернатора области от 31.12.2008 N 992) в части уточнения ее стоимости, а также объемов медицинской помощи и объемов финансирования выполнения заданий для медицинских организаций, предоставляющих бесплатную медицинскую помощь населению области.
Некоторое сокращение расходов бюджета ВОФОМС ожидается также на обеспечение деятельности аппарата фонда. Расходы уменьшатся на 0,6%, или до 65677,0 тыс. руб.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о возможности принятия проекта закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" с учетом рекомендаций Счетной палаты.