Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 1110

                    Главе города ЗАТО г. Радужный
                    _______________________________________________________
                    от ____________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество -
                       ____________________________________________________
                          для граждан, полное наименование организации -
                       ____________________________________________________
                                    для юридических лиц,
                       ____________________________________________________
                                 его почтовый адрес и индекс)
                       ____________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу разрешить установку _____________________________________________
___________________________________________________________________________
размерами ___________________ м на ___________ этаже в ___________ подъезде
на _____________________________ фасаде здания (сооружения), расположенного
по адресу: ________________________________________________________________
в квартире N ______________, согласно прилагаемой Схеме размещения объекта.
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на _______________ листах
    ______________ 200__ г.                  _________________________
                                                     подпись