Приложение к Постановлению от 16.12.2010 г № 1109


                        БЛАНК МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА
                            НА ПОСТАВКУ ТОВАРОВ
                    ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАПРОСА КОТИРОВОК
1. Заказчик:
    1.1. Наименование _____________________________________________________
    1.2. Место нахождения _________________________________________________
    1.3. Почтовый адрес ___________________________________________________
    1.4. Адрес электронной почты __________________________________________
    1.5. Контактный телефон _______________________________________________
2. Источник финансирования заказа _________________________________________
     (указать средства бюджета со ссылкой на нормативный документ или
              внебюджетные источники и размер финансирования)
3. Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров: Поставка
___________________________________________________________________________
   (указывается наименование товара, который является предметом закупки,
                     и наименование получателя товара)

NN п/п Наименование показателя Требуемое значение
1 2 3
1. Наименование товара, код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКДП *)
2. Количество товара (шт., кг, литры и т.д.)
3 Требования к качеству товара
4. Требования к техническим характеристикам товара (технические характеристики товара или его комплектующие)
5. Требования к безопасности товара (указывается состояние товара в обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации, при котором риск вреда жизни, здоровью и имуществу потребителя ограничен допустимым уровнем со ссылкой на регламентирующий документ)
6. Требования к функциональным характеристикам (потребительские свойствам) товара
7. Требования к размерам и упаковке товара
8. Требования к отгрузке товара (доставка до склада получателя, транспортом поставщика, разгрузка и погрузка силами и средствами поставщика, самовывоз и др.)
9. Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара требованиям Заказчика. (Указываются иные показатели в соответствии с действующим законодательством)

4. Место доставки поставляемых товаров ____________________________________
  (указывается наименование получателя и фактический адрес доставки товара)
5. Сроки поставок товара __________________________________________________
                            (указывается с момента заключения контракта
                                 в течение определенного срока)
6. Максимальная цена контракта, в рублях __________________________________
(с  указанием  сведений,  включенных  (невключенных)  в нее расходах, в том
числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов
и других обязательных платежей)
7. Сроки и условия оплаты поставок товара _________________________________
(по   факту   поставки,   рассрочка   платежа;  наличие  оформленных  актов
приема-передачи,  актов  выполненных работ, товарно-транспортных накладных,
доверенности  и  другое;  наличный  или  безналичный  расчет; аванс или без
аванса; в рублях)
8. Преимущества ___________________________________________________________
10. Требования к участнику размещения заказа: _____________________________
___________________________________________________________________________
(отсутствие  сведений  об участнике в реестре недобросовестных поставщиков,
размещение  заказа   у   субъектов   малого   предпринимательства  (указать
соответствие участника размещения заказа требованиям пп. 1, 2, 3 ч. 1 ст. 4
Закона N 209-ФЗ))
Заказчик                                                    (Ф.И.О.)
                                    М.П.
*  Код  ОКДП  - по первым трем цифрам указывает на группу, в которую входит
соответствующее наименование товара, в целях исключения закупки одноименных
товаров на сумму более 500 тыс. руб. в течение квартала.