Приложение к Постановлению от 16.12.2010 г № 1109
БЛАНК МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА
НА ПОСТАВКУ ТОВАРОВ
ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАПРОСА КОТИРОВОК
1. Заказчик:
1.1. Наименование _____________________________________________________
1.2. Место нахождения _________________________________________________
1.3. Почтовый адрес ___________________________________________________
1.4. Адрес электронной почты __________________________________________
1.5. Контактный телефон _______________________________________________
2. Источник финансирования заказа _________________________________________
(указать средства бюджета со ссылкой на нормативный документ или
внебюджетные источники и размер финансирования)
3. Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров: Поставка
___________________________________________________________________________
(указывается наименование товара, который является предметом закупки,
и наименование получателя товара)
NN
п/п |
Наименование показателя |
Требуемое значение |
1 |
2 |
3 |
1. |
Наименование товара, код по
Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности (ОКДП *) |
|
2. |
Количество товара (шт., кг, литры и т.д.) |
|
3 |
Требования к качеству товара |
|
4. |
Требования к техническим характеристикам
товара (технические характеристики товара
или его комплектующие) |
|
5. |
Требования к безопасности товара
(указывается состояние товара в обычных
условиях его использования, хранения,
транспортировки и утилизации, при котором
риск вреда жизни, здоровью и имуществу
потребителя ограничен допустимым уровнем со ссылкой на регламентирующий документ) |
|
6. |
Требования к функциональным
характеристикам (потребительские
свойствам) товара |
|
7. |
Требования к размерам и упаковке товара |
|
8. |
Требования к отгрузке товара (доставка до
склада получателя, транспортом поставщика,
разгрузка и погрузка силами и средствами
поставщика, самовывоз и др.) |
|
9. |
Иные показатели, связанные с определением
соответствия поставляемого товара
требованиям Заказчика. (Указываются иные
показатели в соответствии с действующим
законодательством) |
|
4. Место доставки поставляемых товаров ____________________________________
(указывается наименование получателя и фактический адрес доставки товара)
5. Сроки поставок товара __________________________________________________
(указывается с момента заключения контракта
в течение определенного срока)
6. Максимальная цена контракта, в рублях __________________________________
(с указанием сведений, включенных (невключенных) в нее расходах, в том
числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов
и других обязательных платежей)
7. Сроки и условия оплаты поставок товара _________________________________
(по факту поставки, рассрочка платежа; наличие оформленных актов
приема-передачи, актов выполненных работ, товарно-транспортных накладных,
доверенности и другое; наличный или безналичный расчет; аванс или без
аванса; в рублях)
8. Преимущества ___________________________________________________________
10. Требования к участнику размещения заказа: _____________________________
___________________________________________________________________________
(отсутствие сведений об участнике в реестре недобросовестных поставщиков,
размещение заказа у субъектов малого предпринимательства (указать
соответствие участника размещения заказа требованиям пп. 1, 2, 3 ч. 1 ст. 4
Закона N 209-ФЗ))
Заказчик (Ф.И.О.)
М.П.
* Код ОКДП - по первым трем цифрам указывает на группу, в которую входит
соответствующее наименование товара, в целях исключения закупки одноименных
товаров на сумму более 500 тыс. руб. в течение квартала.