Приложение к Постановлению от 14.01.2011 г № 13 Административный регламент

                                   Акт N
        приемки завершенного переустройства и (или) перепланировки
          жилого и (или) нежилого помещения приемочной комиссией
Заявитель _________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________________________________________________
(собственник, наниматель, арендатор - нужное указать)
Дата составления         "___" ____________ 201__ г.
Местонахождение объекта: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приемочная комиссия назначена _____________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование органа, должностного лица, назначающего комиссию)
Приемочная комиссия в составе:
Председатель комиссии             _________________________________________
Члены комиссии, представители:    _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
1. Заявителем предъявлено комиссии к приемке ______________________________
                (переустроенное и (или) перепланированное - нужное указать)
жилое и (или) нежилое помещение, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Работы проводились на основании: _______________________________________
___________________________________________________________________________
в   соответствии   с   решением   о  согласовании  переустройства  и  (или)
перепланировки жилого помещения, выданным _________________________________
3. Проект разработан ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
и утвержден _______________________________________________________________
4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом: _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предложения приемочной комиссии ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.  Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и является
приложением к настоящему Акту.
                        Решение приемочной комиссии
Предъявленная  комиссии  перепланировка  и (или) переустройство выполнены в
установленном порядке.
Члены приемочной комиссии: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________