Приложение к Распоряжению от 14.07.2011 г № 397-Р Состав
В комиссию по формированию и ведению
резерва управленческих кадров
администрации города Владимира
от ___________________________________,
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу: ___________
______________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
_______________________________________
N ________ серия _____________________,
когда, кем выдан _____________________,
Заявление
Прошу рассмотреть мою кандидатуру для включения в резерв
управленческих кадров администрации города Владимира.
Даю администрации города Владимира (адрес: г. Владимир, ул. Горького,
д. 36) согласие на обработку своих персональных данных с использованием
средств автоматизации и без использования средств автоматизации с целью
определения возможности включения меня в резерв управленческих кадров
города Владимира и проведения в отношении меня проверки достоверности
представленных мной сведений соответствующими органами.
Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- сведения об изменении фамилии, имени, отчества;
- год, число и месяц рождения;
- место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического
проживания);
- сведения о гражданстве;
- сведения о наличии судимости;
- сведения о семейном положении;
- сведения о месте работы, занимаемой должности;
- сведения о классном чине федеральной гражданской службы,
дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине
правоохранительной службы, классном чине гражданской службы субъекта
Российской Федерации, квалификационном разряде государственной службы,
классном чине муниципальной службы;
- сведения об образовании, в том числе послевузовском профессиональном
образовании, с указанием года окончания учебного заведения, наименования
учебного заведения, специальности и квалификации по диплому;
- сведения о наличии ученой степени, звания;
- сведения о повышении квалификации, переподготовке, стажировке,
подготовке;
- сведения о наличии или отсутствии знаний иностранных языков, уровне
знаний иностранных языков;
- сведения о наградах и званиях;
- сведения о трудовой деятельности;
- сведения о воинской обязанности;
- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
- сведения о заболеваниях, в том числе сведения о недееспособности,
ограниченной дееспособности;
- сведения об исполнении обязательств по договорам кредита и иным
гражданско-правовым договорам;
- сведения об исполнении налоговых обязательств;
- иные сведения, отражающие деловую репутацию;
- сведения о причастности к деятельности экстремистских организаций
либо совершении действий, содержащих в себе признаки экстремистской
деятельности;
- сведения о наличии фактов уголовного преследования гражданина.
Согласие выдано на время проведения процедуры конкурса на включение в
резерв управленческих кадров и время нахождения в резерве управленческих
кадров. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем
подачи мной соответствующего заявления.
Прилагаю следующие документы для участия в отборе кандидатов на
включение в резерв управленческих кадров администрации города Владимира:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись (расшифровка подписи)
"_____" __________ 20__ г.