Приложение к Постановлению от 15.09.2011 г № 205 Административный регламент

                             от ___________________________________________
                               (ФИО физического лица/наименование юр. лица)
                                ___________________________________________
                      Реквизиты документа, удостоверяющего личность: ______
                      _____________________________________________________
                      Место жительства/место нахождения: __________________
                      _____________________________________________________
                              Тел.: _______________________________________
                                  ЗАПРОС
  о предоставлении сведений о наличии задолженности по арендной плате за
            имущество, являющееся муниципальной собственностью.
В целях ___________________________________________________________________
                      (указать цель получения информации)
прошу предоставить сведения о наличии задолженности по  арендной  плате  за
___________________________________________________________________________
  (наименование объекта, адрес, иные индивидуализирующие объект сведения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (дата и N договора аренды)
Информацию прошу предоставить: лично, почтой
                              (нужное подчеркнуть)
Адрес для направления информации почтой ___________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ___________ 20__ года
    Фамилия, инициалы физического
    лица/фамилия, инициалы, должность                        Личная подпись
    уполномоченного представителя юр. лица        МП