Приложение к Постановлению от 12.09.2012 г № 891 Правила

                                                     Должность руководителя
                                                        Ф.И.О. руководителя

                            Заявление-согласие
     субъекта на получение его персональных данных у третьей стороны
    Я, ___________________________________________, паспорт серии ________,
номер ____________, выданный ______________________________________________
"__" ______ ___ года, в соответствии со ст. 86 Трудового кодекса Российской
Федерации ________________ на получение моих персональных данных, а именно:
      (согласен/не согласен)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (указать состав персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные, адрес ...)
для обработки в целях _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (указать цели обработки)
у следующих лиц ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указать Ф.И.О. физического лица или наименование организации, которым
                            сообщаются данные)
    Я  также  утверждаю,  что  ознакомлен  с возможными последствиями моего
отказа дать письменное согласие на их получение.
"___" __________ 20__ г.
                                                       ____________________
                                                              (подпись)