| 1. Общие сведения |
| Муниципальное образование |
|
| Фамилия |
|
| Имя |
|
| Отчество |
|
| Дата рождения (день, месяц, год) |
|
| Место рождения |
|
| 2. Работа |
| Название образовательного учреждения (по
уставу) |
|
| Должность (по штатному расписанию) |
|
| Преподаваемые предметы |
|
| Квалификационная категория |
|
| Общий трудовой и педагогический стаж
(полных лет на момент заполнения анкеты) |
|
| Педагогический стаж работы в данном
образовательном учреждении (полных лет на
момент заполнения анкеты) |
|
| Преподавательская деятельность по
совместительству (укажите где и в каком
качестве) |
|
| Классное руководство (укажите параллель) |
|
| 3. Образование |
| Образование (укажите название и год
окончания учебного заведения, факультет) |
|
| Наличие ученой степени |
|
| Дополнительное образование (указать
какое) |
|
| Стажировки (указать какие, где за
последние три года) |
|
| Курсы профессиональной переподготовки (за
последние 3 года) |
|
| Курсы повышения квалификации (за
последние 3 года) |
|
| 4. Награды и поощрения |
| Правительственные награды (укажите
название и год получения награды) |
|
| Отраслевые награды (укажите название и
год получения награды) |
|
| Международные награды (укажите название и
год получения награды) |
|
| Общественные награды (укажите название и
год получения награды) |
|
| Звания (укажите название и год получения
награды) |
|
| 5. Общественная деятельность |
| Участие в общественных организациях
(укажите название и год вступления) |
|
| Участие в работе управляющего (школьного)
совета |
|
| 6. Семья |
| Семейное положение (укажите имя супруга
(супруги) и его (ее) профессию) |
|
| Дети (укажите имя и возраст детей) |
|
| 7. Досуг |
| Хобби |
|
| Спорт, которым увлекаетесь |
|
| Чем Вы можете "блеснуть" на сцене |
|
| 8. Контакты |
| Рабочий адрес |
(индекс) |
| Домашний телефон |
(код) |
| Рабочий телефон |
(код) |
| Домашний телефон |
(код) |
| Мобильный телефон |
(код) |
| Факс |
(код) |
| Рабочая электронная почта |
|
| Личная электронная почта |
|
| Адрес личного сайта в Интернете |
|
| Адрес школьного сайта в Интернете |
|
| 9. Документы |
| Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
| ИНН |
|
| Страховое свидетельство Пенсионного фонда |
|
| 10. Профессиональные ценности |
| Ваше педагогическое кредо |
|
| Ваше заветное желание |
|
| Каковы Ваши профессиональные и личностные
ценности |
|
| Ваши кумиры в профессии |
|
| Ваши пожелания организаторам конкурса
"Учитель года Владимирской области 2013" |
|