Приложение к Приказу от 06.04.2004 г №№ 135, 50


                                           СВЕДЕНИЯ
                 о привитых против кори при массовой иммунизации населения
                           в ____________________________ в 2004 году
                                 (название территории)

Возраст Состоит на учете Число, подлежащих прививкам Число привитых
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
18 - 19 лет
20 - 24 года
25 - 29 лет
30 - 35 лет
Всего

Главный врач ЦГСЭН ___________________________ (Ф.И.О., подпись)
Ф.И.О., N телефона исполнителя