Приложение к Решению от 27.11.2013 г № 231

                                АКТ N _____
               размещения самовольно установленного объекта
г. Владимир                                       "____" ____________ 20 г.
Комиссия в составе: _______________________________________________________
                                     (Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составила настоящий акт о том, что на земельном участке площадью __________
с кадастровым номером ____________________________________________________,
находящимся    в    государственной    неразграниченной   /   муниципальной
собственности (нужное подчеркнуть), расположенном по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
гражданином _______________________________________________________________
                                   (Ф.И.О. полностью)
__________________________________________________________________________,
проживающим(ей) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
возведен(а) _______________________________________________________________
                      (описание самовольно установленного объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данный земельный участок под постройку, размещение объекта не отводился.
С актом ознакомлен __________________, ____________________________________
                        (подпись)                  (Ф.И.О.)
_________________________ /_________________________/
 (подпись члена Комиссии)          (Ф.И.О.)
_________________________ /_________________________/
_________________________ /_________________________/
_________________________ /_________________________/
_________________________ /_________________________/
_________________________ /_________________________