Приложение к Приказу от 23.01.2014 г № 35 Порядок
Порядок предоставления дорогостоящих видов диагностических исследований и медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения владимирской области
1.Общие положения
1.1.Настоящее положение разработано с целью упорядочения приема и учета пациентов, которым требуется оказание дорогостоящих видов диагностических исследований и медицинской помощи.
1.2.Пациентов, которым требуется оказание дорогостоящих видов диагностических исследований и медицинской помощи, в государственные учреждения здравоохранения области направляют:
- государственные учреждения здравоохранения;
- департамент здравоохранения администрации Владимирской области.
1.3.Число пациентов, направляемых для оказания дорогостоящих видов диагностических исследований и медицинской помощи в государственные учреждения здравоохранения области, устанавливается в соответствии с объемами дорогостоящих видов диагностических исследований и медицинской помощи, ежегодно утверждаемыми приказом департамента здравоохранения.
2.Направление пациентов на рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), в том числе мультиспиральную (МСКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ОФЭК/КТ
МРТ и РКТ (МСКТ) пациентам с онкологическими заболеваниями или подозрением на наличие онкологического заболевания, за исключением патологии головного мозга (нейрохирургические больные), проводится в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Владимирской области "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ ВО "ОКОД").
МРТ и РКТ (МСКТ) пациентам в других случаях проводится в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Владимирской области "Областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ ВО "ОКБ").
РКТ (МСКТ) детям до 17 лет включительно проводится в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Владимирской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ ВО "ОДКБ").
МРТ детям до 17 лет включительно проводится в ГБУЗ ВО "ОКБ".
2.1.Объем (квота) дорогостоящих видов диагностических исследований и медицинской помощи (МРТ, РКТ, МСКТ) - исследование (с применением контрастных средств или без) анатомической области в соответствии с приложением N 9 к приказу Минздравмедпрома России от 05.04.1996 N 128 "О дополнении к приказу Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики".
2.2.РКТ (МСКТ) и МРТ проводятся в плановом порядке по предварительной записи в отделениях лучевой диагностики ГБУЗ ВО "ОКБ", ГБУЗ ВО "ОКОД" и кабинета компьютерной томографии ГБУЗ ВО "ОДКБ".
2.3.В случаях, когда проведение РКТ (МСКТ) и МРТ рекомендовано специалистами ГБУЗ ВО "ОКБ" и ГБУЗ ВО "ОКОД", пациенты с данным заключением и документом, удостоверяющим личность, в день приема обращаются непосредственно в отделение лучевой диагностики учреждения, где им назначается дата обследования. Обследование проводится в рамках объемов, установленных для ГБУЗ ВО "ОКБ" и ГБУЗ ВО "ОКОД".
2.4.В случаях, когда РКТ (МСКТ) и МРТ рекомендовано другими специалистами или необходимо плановое контрольное обследование, направление оформляется в лечебном учреждении по месту жительства пациента в пределах выделенных объемов (квот).
2.5.Пациенты, направляемые на РКТ (МСКТ) (старше 18 лет) и МРТ из учреждений здравоохранения по месту жительства, должны иметь:
- заключение специалиста с обоснованием необходимости проведения данного вида обследования;
- документ, удостоверяющий личность;
- направление с подписью руководителя государственного учреждения здравоохранения, заверенное печатью (для жителей г. Мурома и Муромского района - руководителем ГБУЗ ВО "Городская больница N 3 г. Мурома", г. Гусь-Хрустального и Гусь-Хрустального района - руководителем ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная центральная городская больница", г. Коврова и Ковровского района - руководителем ГБУЗ ВО "Центральная городская больница", г. Владимира - руководителем лечебного учреждения г. Владимира по месту жительства пациента, для жителей других муниципальных образований - руководителем центральной районной больницы по месту жительства пациента);
- направление с подписью заместителя директора департамента здравоохранения в случае, если пациент направляется департаментом здравоохранения.
2.6.В случаях, требующих проведения РКТ (МСКТ) и МРТ в экстренном порядке, вопрос проведения данных видов обследования решается заведующим отделением лучевой диагностики совместно с заместителем главного врача учреждения. Принимаемое решение оформляется письменно в соответствующей медицинской документации.
2.7.Дети до 17 лет включительно направляются на РКТ (МСКТ) в ГБУЗ ВО "ОДКБ" по заключению специалистов областной детской консультативной поликлиники по соответствующему профилю, нейрохирургов областной клинической больницы, главного детского фтизиатра области.
2.8.Детям до 17 лет включительно МРТ в ГБУЗ ВО "ОКБ" осуществляется по направлению лечебного учреждения по месту жительства пациента с подписью руководителя государственного учреждения здравоохранения, заверенного печатью (для жителей г. Мурома и Муромского района - руководителем ГБУЗ ВО "Городская больница N 3 г. Мурома", г. Гусь-Хрустального и Гусь-Хрустального района - руководителем ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная центральная городская больница", г. Коврова и Ковровского района - руководителем ГБУЗ ВО "Центральная городская больница", г. Владимира - руководителем лечебного учреждения г. Владимира по месту жительства пациента, для жителей других муниципальных образований - руководителем центральной районной больницы по месту жительства пациента); направлению за подписью директора или заместителя директора департамента здравоохранения, в случае если пациент направляется департаментом здравоохранения; направлению за подписью руководителя или заместителя руководителя по лечебным вопросам областного учреждения здравоохранения в случае направления пациента, находящегося на стационарном лечении в данном учреждении.
2.9.Для проведения ОФЭК/КТ при онкологических заболеваниях в пределах выделенных квот пациенты направляются врачами-консультантами ГБУЗ ВО "ОКОД".
3.Направление женщин на пренатальную ультразвуковую диагностику 2-го уровня
3.1.На пренатальную ультразвуковую диагностику 2-го уровня направляются беременные женщины после проведения скринингового ультразвукового исследования 1-го уровня при выявлении или подозрении на врожденную патологию плода, а также беременные с отклонениями в уровне сывороточных маркеров хромосомной и врожденной патологии плода.
3.2.Пациентки, направляемые на пренатальную ультразвуковую диагностику второго уровня должны иметь:
- выписку из обменной карты с результатами проведенного ультразвукового скрининга;
- направление, подписанное руководителем или заместителем руководителя по медицинской части учреждения здравоохранения.
3.3.Пациентки, направляемые из областных ЛПУ, должны иметь направление, подписанное заведующим отделением.
4.Направление пациентов на отдельные виды лабораторных обследований
4.1.Для проведения диагностического обследования на инфекционные заболевания (ИФА и ПЦР) направляются беременные женщины при наличии показаний и дети до 1 года.
4.2.Пациенты, направляемые для проведения этих методов обследования в пределах выделенных квот, должны иметь направление, подписанное руководителем или заместителем руководителя учреждения здравоохранения по месту жительства. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, - направление, подписанное заместителем главного врача.
4.3.Обследование на гормоны и онкомаркеры за счет средств областного бюджета в пределах выделенных квот осуществляется первичным больным с целью установления диагноза (в случае отсутствия ИФА-лаборатории в учреждении). Для проведения диагностического обследования на гормоны и онкомаркеры пациенты должны иметь направление, подписанное руководителем или заместителем руководителя учреждения здравоохранения по месту жительства. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, - направление, подписанное заместителем главного врача.
Также пациенты могут быть направлены врачами-консультантами ГБУЗ ВО "ОКБ", ГБУЗ ВО "ОКОД", ГБУЗ ВО "Областной противотуберкулезный диспансер", а также заместителем главного врача ГБУЗ ВО "ОДКБ".
4.4.Для проведения иммуногистохимического анализа (ИГХ) при онкологических заболеваниях в пределах выделенных квот пациенты направляются врачами-консультантами ГБУЗ ВО "ОКОД".
5.Направление пациентов на имплантацию электрокардиостимулятора, коронарную ангиографию, церебральную ангиографию, ангиографию периферических сосудов, ангиопластику со стентированием церебральных артерий и периферических сосудов нижних конечностей, сосудов внутренних органов, имплантацию кавафильтра при тромбоэмболии легочной артерии, эмболизацию периферических сосудов головы, шеи, внутренних органов при объемных образованиях
5.1.На имплантацию электрокардиостимулятора 2-камерного в ГБУЗ ВО "ОКБ" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Городская больница N 4 г. Владимира" (далее - ГБУЗ ВО "ГБ N 4") больные направляются по решению комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (кардиологического профиля) в пределах выделенных квот.
5.2.Коронарная ангиография (КАГ) в пределах выделенных квот проводится в плановом порядке по предварительной записи пациентам, направляемым на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские учреждения и государственные учреждения здравоохранения. Для жителей г. Владимира, Суздальского, Собинского и Юрьев-Польского районов запись осуществляется главным внештатным специалистом-кардиологом Вахраковой М.В. по вторникам на базе ГБУЗ ВО "ГБ N 4". Жителям других муниципальных образований области запись осуществляется в ГБУЗ ВО "ОКБ" после консультации кардиолога.
5.3.Церебральная ангиография в пределах выделенных квот проводится в плановом порядке по записи в ГБУЗ ВО "ОКБ" на основании заключения главного областного нейрохирурга.
5.4.Ангиография периферических сосудов в пределах выделенных квот проводится в плановом порядке по записи в ГБУЗ ВО "ОКБ" на основании заключения главного областного сосудистого хирурга.
5.5.На ангиопластику со стентированием церебральных артерий и периферических сосудов нижних конечностей, сосудов внутренних органов, имплантацию кавафильтра при тромбоэмболии легочной артерии, эмболизацию периферических сосудов головы, шеи, внутренних органов при объемных образованиях больные в ГБУЗ ВО "ОКБ" направляются по решению комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (хирургического профиля) в пределах выделенных квот.