Приказ от 25.05.2004 г №№ 221, 59
О выполнении мероприятий по профилактике полиомиелита во Владимирской области в период его ликвидации в европейском регионе
В условиях продолжающейся циркуляции дикого вируса полиомиелита существует реальная опасность его завоза на территорию Владимирской области. Основным условием предупреждения распространения дикого вируса полиомиелита является высокий охват прививками подлежащих контингентов.
Анализ показывает, что после объявления статуса эрадикации постепенно намечается снижение качества эпиднадзора и показателей охвата прививками. По итогам 2003 года в сравнении с 2002 годом снизились показатели иммунизации в 7 муниципальных образованиях области; в округе Александрове, г. Владимире, Собинском, Камешковском и Суздальском районах из 6 оценочных показателя 2 - 3 являются неудовлетворительными.
Вакцинация детей в возрасте 6 - 11 месяцев на территории области составляет 92%, в том числе в шести муниципальных образованиях - 80 - 90%. Своевременность ревакцинации полиомиелита в 24 месяца не достигла 95% и составляет в Собинском районе - 92,1%, в г. Владимире - 94,5%. При этом следует учесть, что 37% детей имеют дефекты иммунизации, т.е. серонегативны к одному (29%) или двум (8%) типам полиовирусов. Эти данные получены в области при изучении напряженности иммунитета у 120 детей. Дополнительная однократная иммунизация детей, не имеющих иммунитета к двум типам полиовирусов, показала положительные результаты.
Не уделяется необходимого внимания иммунизации детей групп риска, дети беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения в возрасте от 1 года до 6 лет должны вакцинироваться (трехкратно) без учета ранее сделанных прививок, без серологического обследования, а дети в возрасте от 6 лет до 15 лет - при отсутствии документов.
Не выполняются должным образом мероприятия по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП):
- в детских стационарах в историях болезни не всегда указывается прививочный статус ребенка в отношении полиомиелита, тем самым не соблюдается изоляция непривитых детей от детей, получивших прививки в течение последних 1,5 месяцев;
- не используется иммунизация инактивированной полиомиелитной вакциной детей с иммунодефицитом. Так за 2003 год по неполным данным выявлено 53 ребенка с иммунодефицитом, а привито 10 детей.
Ослаблено внимание к вопросам диагностики острых вялых параличей. Уровень нормального выявления острых вялых параличей должен составлять не менее 1,0 на 100 т. детей. На территории области в крупных муниципальных образованиях каждые 2 - 8 лет, а в более мелких - в среднем каждые 10 - 15 лет, должны регистрироваться не менее 1 случая острых вялых параличей (постинъекционные мононевропатии также входят в перечень острых вялых параличей).
Кроме того, в области осуществляется регистрация невритов лицевого нерва у детей до 5 лет с целью отработки полноценного комплекса мероприятий в очагах острых вялых параличей.
Следует отметить недостаточный уровень выявления случаев острых вялых параличей в Ковровском, Селивановском, Юрьев-Польском, Гороховецком, Киржачском районах.
Не всегда больные ОВП госпитализируются в детское неврологическое отделение государственного учреждения здравоохранения Владимирской области "Областная детская клиническая больница". Оставляя детей в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения, медицинские работники берут на себя ответственность за правильную диагностику ОВП, квалифицированное обслуживание больных. Обоснование окончательного диагноза у больного ОВП должно быть согласовано с председателем областной комиссии экспертов по диагностике полиомиелита. Невыполнение этого требования привело к неправильной диагностике ОВП у 2 детей из округа Александрова, впоследствии диагнозы были сняты.
С целью улучшения работы по профилактике полиомиелита в области в рамках реализации областного плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ после сертификации и искоренения полиомиелита в Европейском регионе на 2003 - 2005 годы приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Состав комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей на территории Владимирской области согласно приложению 1.
1.2.Положение о комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей на территории Владимирской области согласно приложению 2.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и главным врачам ЦГСЭН в муниципальных образованиях:
2.1.Обеспечить организацию комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей муниципального образования.
2.2.Организовать проведение серологического мониторинга за состоянием напряженности иммунитета к полиомиелиту у населения согласно приложению 3.
2.3.Усилить контроль за выполнением приказа департамента здравоохранения администрации области и ЦГСЭН от 24.06.02 г. N 241/74 "О совершенствовании мероприятий по профилактике полиомиелита во Владимирской области".
3.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
3.1.Обеспечить уровень иммунизации детей против полиомиелита на каждом педиатрическом участке, обращая особое внимание на детей групп риска, не ниже 95% (инактивированную полиомиелитную вакцину использовать по показаниям).
3.2.Принять меры по активизации выявления больных с ОВП и подозрением на эти заболевания.
3.3.Обеспечить представление выписок из историй болезни детей с подробным обоснованием окончательного диагноза ОВП (при условии госпитализации больных в местные стационары) председателю областной комиссии экспертов М.Л. Тюленевой.
3.4.Организовать постоянное проведение мероприятий по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.
4.Главным врачам ЦГСЭН в муниципальных образованиях:
4.1.Обеспечить надзор за циркуляцией полиовирусов и других энтеровирусов во внешней среде согласно приложению 4.
4.2.Усилить контроль за выполнением мероприятий по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.
5.Приказ департамента здравоохранения и ЦГСЭН от 14.04.1999 N 39/131 "О выполнении во Владимирской области приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.01.1991 N 24 "Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году" в части приложения 1 "Состав областной комиссии по диагностике полиомиелита" признать утратившим силу.
6.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Т.А. Белову, заместителя главного врача ЦГСЭН в области С.П. Брызгалова.
И.о. директора департамента
здравоохранения
И.А.ОДИНЦОВА
Главный врач ЦГСЭН
во Владимирской области
Е.А.ЛИСИЦИН
Приложения
2004-05-25 Приложение к Приказу от 25 мая 2004 года №№ 221, 59 Состав
2004-05-25 Приложение к Приказу от 25 мая 2004 года №№ 221, 59 Состав