Постановление Администрации Владимирской области от 21.12.2016 № 1139
О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
21.12.2016 №1139
Утратило силу - Постановление Администрации Владимирской области
О программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению
Владимирской области медицинской
помощи на 2017 год и на плановый период
(В редакции ПостановленийАдминистрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103;
Вцелях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населениюВладимирской области медицинской помощи в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 19.12.2016 № 1403 «О программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов» (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103)
п о с т а н о в л я ю:
1. Утвердить Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощина 2017 год и на плановый период 2018и 2019 годов (далее - Программа) согласно приложению.
2. Департаменту здравоохраненияадминистрации области:
2.1. Осуществлять финансированиемедицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти и медицинской помощи, указанной в пункте 3 раздела V Программы, в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов.
2.2. Обеспечитьпоэтапное повышение средней заработной платы работников медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения Владимирской области , учитывая, что всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «Омероприятиях по реализации государственной социальной политики» к 2018 годуповышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), социальныхработников медицинских организаций, среднего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) должно быть осуществленодо 100 процентов от средней заработной платы в области, работников медицинскихорганизаций, имеющих высшее медицинское или иное высшее образование(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от среднемесячной заработной платы наёмных работников ворганизациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц(среднемесячного дохода от трудовой деятельности).
2.3. Принять меры по выполнению в полном объемерасходных обязательств Владимирской области по финансовому обеспечению оказаниямедицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования).
3. Контроль за исполнением данногопостановления возложить на заместителя Губернатора области по социальнойполитике.
4. Настоящее постановление вступает всилу с 01 января 2017 года и подлежит официальному опубликованию.
И.о. Губернатора области А.В.Конышев
Приложение
к постановлению
администрации области
от 21.12.2016 № 1139
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ
(В редакцииПостановлений Администрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103;
I. Общие положения
Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее -Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объемамедицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формированиятарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.
Цель разработки Программы -создание единого механизма реализации конституционных прав граждан, проживающихна территории Владимирской области, на получение бесплатной медицинской помощигарантированного объема и качества за счет средств обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой обязательногомедицинского страхования, средств бюджета Владимирской области.
Программа сформирована сучетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровняи структуры заболеваемости населения Владимирской области, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностейВладимирской области, транспортной доступности медицинских организаций,сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, втом числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании.
Перечень медицинскихорганизаций с учетом уровня оказания медицинской помощи на территорииВладимирской области определяется приказом департамента здравоохраненияадминистрации области (далее - департамент).
Населению Владимирской области гарантируется предоставлениебесплатной медицинской помощи в соответствии с утвержденной стоимостьюПрограммы (приложения № 1 и № 2): (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от31.01.2018 г. № 51)
- в 2017 году общей стоимостью 17084270,1 тыс. рублей, в томчисле за счет средств областного бюджета - 4613325,0 тыс. рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 12470945,1 тыс. рублей. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
- в 2018 году общей стоимостью 19028758,3 тыс. рублей, в томчисле за счет средств областного бюджета - 4463651,7 тыс. рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 14565106,6 тыс. рублей; (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
- в 2019 году общей стоимостью 19790145,1 тыс. рублей, в томчисле за счет средств областного бюджета - 4465758,5 тыс. рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 15324386,6 тыс. рублей. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
В Программувключены:
- условия реализации установленногозаконодательством РФ права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
- порядок реализации установленногозаконодательством РФ права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территорииВладимирской области;
- порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемыйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента;
- перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамкахПрограммы;
- перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования,согласно приложению № 3 к Программе;
- перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, согласно приложению № 4 к Программе;
- условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний;
- условия размещения пациентов вмаломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- порядок предоставления транспортныхуслуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту;
- условия и сроки диспансеризациинаселения для отдельных категорий населения;
- сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностическихобследований, а также консультаций врачей-специалистов;
- порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы;
- условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
- целевые значения критериев доступностии качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.
Предоставлениемедицинской помощи населению осуществляется в соответствии с заданиями пообеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирской областибесплатной медицинской помощи медицинскими организациями государственной ичастной систем здравоохранения. Задания по обеспечению государственных гарантийоказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи (далее -задания) определяют объемы медицинской помощи и объемы финансированиявыполнения заданий для медицинских организаций государственной системыздравоохранения Владимирской области и иных организаций здравоохранения,предоставляющих бесплатную медицинскую помощь населению области, в рамках Программы.Задания формируются на основе анализа потребности населения в медицинскойпомощи и финансовых ресурсов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи и контроле за их реализацией». Задания для медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области наоказание населению области бесплатной медицинской помощи определяютобязательства областного бюджета пообеспечению предоставления населению области медицинской помощи.
Источникифинансирования - средства областного бюджета и средства обязательногомедицинского страхования.
Задания вчасти объемов медицинской помощи, финансируемой за счет средств областногобюджета, устанавливаются и перераспределяются департаментом.
Объемыпредоставления медицинской помощи, установленные территориальной программойобязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациямиисходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количестваприкрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающимамбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц вмедицинской помощи.
В целях обеспечениядоступности и качества медицинской помощи департамент согласовывает штатнуючисленность медицинских организаций государственной системы здравоохраненияВладимирской области в случае ее отклонения от рекомендуемой ведомственныминормативными актами.
В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей; медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.
II.Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются: (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от15.02.2017 г. № 103)
- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативнаямедицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Программе в значении, определенном в Федеральныхзаконах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей- специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральныморганом государственной власти, который содержит в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно. При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,
и категории граждан,оказание медицинской помощи
которым осуществляетсябесплатно
Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обменавеществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в томчисле болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой периоди аборты;
отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройстваповедения;
симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами(в соответствии с разделом IV Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103)
медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом - несовершеннолетние; (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от15.02.2017 г. № 103)
диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью; (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от15.02.2017 г. № 103)
пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка - беременные женщины; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103)
неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний - новорожденные дети; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103)
аудиологический скрининг - новорожденныедети и дети первого года жизни. (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от15.02.2017 г. № 103)
IV .Порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности икачества медицинской помощи
Данный раздел определяет порядок иусловия предоставления населению Владимирской области бесплатной медицинскойпомощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой вплановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации Программы.
При обращении за медицинской помощью иее получении пациент пользуется правами, предусмотренными статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации».
(Абзацыисключены - Постановление Администрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103)
1. Условияреализации установленного законодательством РФ права на выбор врача, в томчисле врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача)
Дляполучения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также на выбор медицинской организации.
Выбор или замена медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выборили замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор илизамена лечащего врача осуществляется гражданином путем подачи письменногозаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации. При осуществлении выбора медицинской организации гражданин долженбыть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей - терапевтов участковых,врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан,выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территорияхобслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказанииими медицинской помощи на дому. Возложение функций лечащего врача на врачасоответствующей специальности осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом его согласия.
Право выбора медицинской организациипредоставляется гражданину не чаще, чем один раз в год (за исключением случаевизменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранноймедицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз вгод, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера.
2. Порядок реализации установленного законодательством РФ
прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориямграждан в медицинских организациях, находящихся
натерритории Владимирской области
Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:
1. Инвалиды войны и гражданедругих категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военнуюслужбу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входившихв состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами илимедалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителюблокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий.
2. ГражданеРоссии, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР», всоответствии с действующим законодательством.
3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15.01.93№ 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы».
4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.91№ 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Такжепользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях государственной системы здравоохранения Владимирской области детииз семей, имеющих троих и более детей, и лица, проработавшие в тылу в период с22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периодработы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденамиили медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны. Вышеуказанные категорииграждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях государственной системы здравоохранения Владимирской области припредъявлении соответствующего удостоверения.
В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством РФ права внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,находящихся на территории Владимирской области.
Инвалиды войныи граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ«О ветеранах», направляются для внеочередного получения медицинской помощи вфедеральные медицинские организации в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от13.02.2015 № 123.
3. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинскойпомощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, заисключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания по желанию пациента
При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов (далее - Перечень) в соответствии сФедеральным законом от 12.04.2010 № 61 -ФЗ «Об обращении лекарственных средств»(приложение № 4 к Программе), и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.
Порядок формирования перечнямедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливаетсяПравительством Российской Федерации. Назначение и применение лекарственныхпрепаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебногопитания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаютсяв случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, пожизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Бесплатное лекарственное обеспечениепри оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:
- детям в возрасте до трех лет;
- детям в возрасте до шести лет измногодетных семей;
- гражданам, страдающим заболеваниями,указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденномпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения»;
- гражданам, страдающим заболеваниями,указанными в перечнях, утвержденных постановлением П равительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утвержденииперечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющихопасность для окружающих».
Лекарственные препараты отпускаютсягражданам, указанным в Перечне групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой со свободных цен, утвержденном постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Гражданам, имеющим право нагосударственное социальное обеспечение в виде набора социальных услуг и неотказавшимся от обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинскогоназначения, специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов, предоставляются лекарственные препараты, изделия медицинскогоназначения, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидовза счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным приложением № 2 к распоряжениюПравительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р.
Обеспечение граждан зарегистрированнымив установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности,осуществляется в порядке , утвержденном постановлением Губернатора области от30.11.2012№ 1344.
Обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а такжепосле трансплантации органов и (или) тканей, осуществляется по Перечню лекарственных препаратов, предназначенныхдля обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от26.12.2015 № 2724-р.
Безвозмездное обеспечение медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, а такжеорганизаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализацииПрограммы, донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программыосуществляется в порядке , установленном постановлением департаментаздравоохранения администрации области.
4. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и
формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни включают в себя:
- проведение комплексного обследованиявзрослого и детского населения в центрах здоровья с целью оценки функциональныхи адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья (1 раз в год);
- консультирование по сохранению иукреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательнойактивности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда(учебы) и отдыха;
- разработку индивидуальной программыпо ведению здорового образа жизни;
- групповую и индивидуальную пропагандуздорового образа жизни, информирование населения о вредных и опасных дляздоровья человека факторах, формирование у граждан ответственного отношения ксвоему здоровью и здоровью своих близких, формирование у населения принципов«ответственного родительства»;
- профилактику возникновения и развитияфакторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);
- профилактику потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- обучение граждан гигиеническимнавыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь в отказе отпотребления алкоголя и табака;
- обучение граждан эффективным методампрофилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
- динамическое наблюдение за пациентамигруппы риска развития неинфекционных заболеваний;
- профилактику инфекционныхзаболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, в рамкахНационального календаря профилактических прививок;
- диспансеризацию определенных группвзрослого населения, диспансерное наблюдение, профилактические медицинскиеосмотры в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
- диспансеризацию детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятыхпод опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- мероприятия по ранней диагностикесоциально значимых заболеваний: профилактические осмотры на туберкулез впорядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотры пациентов всмотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологических заболеваний.
5. Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой
форме,в том числе сроки ожидания оказания медицинской
помощив стационарных условиях, проведения отдельных
диагностическихобследований, а также консультаций
врачей-специалистов
В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиустанавливаются предельные сроки ожидания:
сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию;
сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения.
Время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме недолжно превышать 20 минут с момента ее вызова.
В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
6. Условияпребывания в медицинских организациях при
оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая
предоставлениеспального места и питания, при совместном
нахожденииодного из родителей, иного члена семьи или иного
законногопредставителя в медицинской организации в
стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста
четырехлет, а с ребенком старше указанного возраста - при
наличиимедицинских показаний
Размещение больныхпроизводится в палатах медицинских организаций. Допускается размещение больных,поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палатупациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течениепервого часа с момента поступления в стационар.
Питание больного,рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар.Обеспечение пациентов питанием осуществляется не реже 3 раз в день согласнофизиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации, в пределах выделенных финансовыхсредств.
Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации.
Лечащий врач обязанинформировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15лет, его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе,необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организацииобязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
Одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.
Основным критериемокончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний ккруглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
7. Условия размещения пациентов в маломестныхпалатах
(боксах)по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям,установленным Министерством здравоохранения
РоссийскойФедерации
При наличии упациента медицинских и эпидемиологических показаний, входящих в перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения исоциального развития РФ от 15.05.2012 № 535н, пациент должен быть размещен вмаломестной палате (боксе) на бесплатной основе.
8. Порядок предоставления транспортных услуг при
сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося
налечении в стационарных условиях, в целях выполнения
порядковоказания медицинской помощи и стандартов
медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому
пациентудиагностических исследований - при отсутствии
возможностиих проведения медицинской организацией,
оказывающеймедицинскую помощь пациенту
В соответствии спунктом 5 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту, - должен быть предоставлен санитарный транспорт имедицинское сопровождение на бесплатной основе.
9. Условия и сроки диспансеризации населения дляотдельных категорий населения
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собойкомплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами несколькихспециальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых вотношении определенных групп населения в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическоенаблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений,обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики иосуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке,установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок проведения диспансерногонаблюдения утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 21.12.2012 № 1344н.
Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 03.02.2015 № 36ан.
Диспансеризациядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 11.04.2013 № 216н.
Диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.02.2013 № 72н.
10.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь,специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей (далее -несовершеннолетние), в случае выявления у них заболеваний оказывается в соответствиис порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи.
2. В случаевыявления у несовершеннолетнего заболевания по результатам проведенногомедицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний коказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи илиспециализированной медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилюзаболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь и (или) первичную специализированную медико-санитарную помощь, в томчисле проводящей диспансеризацию несовершеннолетних, направляетнесовершеннолетнего для оказания специализированной медицинской помощи.
3. В случаеопределения у несовершеннолетнего медицинских показаний к оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи медицинская организация, в которойнесовершеннолетний проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичнойспециализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированноймедицинской помощи, в течение 3 рабочих дней со дня определения указанныхпоказаний готовит комплект документов, необходимый для оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи и представляет его:
1) в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;
2) в департамент в случае оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования.
4. При установлении показаний для оказания специализированноймедицинской помощи в экстренной форме, а также при наличии эпидемическихпоказаний несовершеннолетний доставляется выездной бригадой скорой медицинскойпомощи в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскуюпомощь, незамедлительно.
11. Целевые значения критериев доступности икачества
медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной
программы
| № п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Целевые значения | ||
| | | | ||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных) | 66/67/65 | 67/68/66 | 68/69/67 |
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 644,5 | 644,4 | 644,3 |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | 40% | 39,5% | 39% |
| 4. | Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) | 16,7 | 16,5 | 16,0 |
| 5. | Младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) | 6,4/6,3/6,2 | 6,3/6,2/6,1 | 6,1/6,0/5,9 |
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | 12,4% | 12,3% | 12,1% |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 170,5 | 170,0 | 169,0 |
| 8. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | 14,3% | 14,0% | 14,0% |
| 9. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 84,0 | 83,8 | 83,7 |
| 10. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | 13,2% | 13,1% | 13,1% |
| 11. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | 53,6% | 54,0% | 54,0% |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 15.02.2017 г. № 103) | ||||
| 12. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | 1,9% | 1,8% | 1,7% |
| 13. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | 51% | 52% | 52% |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 15.02.2017 г. № 103) | ||||
| 14. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | 55,5% | 56,0% | 56,5% |
| 15. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 53% | 54% | 55% |
| 16. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 25% | 27% | 28% |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 15.02.2017 г. № 103) | ||||
| 17. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | 18,5% | 19,0% | 19,5% |
| 18. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | 32% | 34% | 35% |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 15.02.2017 г. № 103) | ||||
| 19. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | 2,6% | 2,8% | 3,0% |
| 20. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | 13 | 12 | 11 |
| 21. | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 28,2/16,8/10,9 | 28,6/16,9/11,0 | 30,8/16,9/11,2 |
| 22. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 83,7/40,8/34,9 | 84,0/40,9/35,1 | 84,3/41,1/35,8 |
| 23. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | 6,4% | 6,4% | 6,5% |
| 24. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | 2,3% | 2,3% | 2,3% |
| 25. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей | 95%/95%/95% | 95%/95%/95% | 95%/95%/95% |
| 26. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | 1,2% | 1,2% | 1,2% |
| 27. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения | 283,5 | 283,7 | 284,0 |
| 28. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | 18,5% | 18,3% | 18% |
Планируемые показатели оценкиэффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных вгородской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебнойдолжности,
показателей использования коечногофонда):
| № п/п | | 2017 | 2018 | 2019 |
| 1. | Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда) | 3600/332 3700/332 3500/332 | 3625/332,1 3750/332,1 3500/332,1 | 3682/331,5 3790/331,5 3575/331,5 |
| 2. | Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Владимирской области) | 11,6 | 11,5 | 11,5 |
12. Порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы
1.Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полисобязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), игражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования(далее - незастрахованные лица).
2. Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинскогострахования».
3. Возмещение расходов медицинским организациям государственной ичастной систем здравоохранения Владимирской области, связанное с оказаниеммедицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляетсясогласно тарифам, установленным тарифным соглашением междудепартаментом, территориальным фондом обязательного медицинского страхованияВладимирской области, представителями страховых медицинских организаций,медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных всоответствии со статьей 76 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенных в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, испособам оплаты, принятым на территории Владимирской области.
4. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам вэкстренной форме, включается в государственное задание на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований областного бюджета.
5. Возмещение расходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам вэкстренной форме медицинским организациям частной системы здравоохранения осуществляетсяв соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями частнойсистемы здравоохранения и медицинскими организациями государственной системыздравоохранения, определенными приказом департамента (далее - Учреждение).
6. Медицинские организации частной системы здравоохранения до 10 числамесяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи,представляют в Учреждение следующие сведения:
- количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь вэкстренной форме;
- вид оказанной медицинской помощи;
- диагноз в соответствии с МКБ-10;
- дата начала и окончания оказания медицинской помощи в экстреннойформе;
- объем оказанной медицинской помощи;
- профиль оказанной медицинской помощи.
Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи,считается отчетным.
7. Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений, указанныхв пункте 6 , направляет вдепартамент заявку на финансирование с подтверждающими документами.
8. Департамент за счет средств областного бюджета осуществляетфинансирование Учреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечениегосударственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) ив пределах установленного государственного задания в размерах, соответствующихутвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнениеработ) за единицу объема медицинской помощи.
V. Финансовоеобеспечение Программы
(В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от15.02.2017 г. № 103)
Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета,средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
1. За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:
застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы леченияи источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,утвержденного приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от19.12.2016 № 1403 (далее - Перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
За счет субвенцийиз бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи.
За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляются:
финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;
финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации с 1 января
2. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов вцелях предоставления в порядке, установленном Правительством РоссийскойФедерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансированиерасходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации;
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);
медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорийс опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;
закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставленияв установленном порядке областному бюджету субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинской деятельности, связанной сдонорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
3. За счетсредств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной втерриториальную программу обязательного медицинского страхования,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез,ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройстваи расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
За счетсредств областного бюджета осуществляется:
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций государственной системыздравоохранения Владимирской области;
мерысоциальной поддержки отдельных категорий граждан при оказании медико-социальнойпомощи и меры социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий гражданлекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельныхкатегорий граждан во Владимирской области»;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области;
высокотехнологичнаямедицинская помощь за пределами Владимирской области в соответствии с ЗакономВладимирской области от 05.10.2012 № 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирскойобласти»;
выплатыединовременного денежного пособия в случае гибели работников государственныхучреждений здравоохранения в соответствии с Законом Владимирской области от14.11.2007 № 148-ОЗ «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтическихи иных работников государственных организаций здравоохранения Владимирскойобласти, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременномденежном пособии в случае гибели работников государственных организацийздравоохранения Владимирской области»;
финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);
медицинскаяпомощь и иные государственные услуги (работы) (за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) вследующих медицинских организациях (структурных подразделениях):
- центре попрофилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- центрахлечебной физкультуры и спортивной медицины (за исключением медицинской помощи,оказываемой в центрах здоровья);
- домахребенка;
- бюро(отделениях) судебно-медицинской экспертизы;
-патологоанатомических отделениях;
- медицинскоминформационно-аналитическом центре;
- станции(отделениях) переливания крови;
- центрепатологии речи и нейрореабилитации;
-медико-генетической консультации;
- центремедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
В рамкахтерриториальной программы за счет средств областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны РФ договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.
VI. Нормативы объема медицинской помощи
(В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от15.02.2017 г. № 103)
Нормативы объема медицинской помощи поее видам и условиям в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательногомедицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:
для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы засчет средств областного бюджета - 0,0348 вызова на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019годы - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а такжеразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы, -2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на2017-2019 годы - 0,7 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 1,98 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, засчет средств областного бюджета на 2017-2019 годы - 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2017-2019 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо,за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы - 0,004 случая лечения на1 жителя;
для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,17233 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы -0,018 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2017-2019 годы - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы -0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на2017-2019 годы - 0,006 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет средств областного бюджета.
С учетом уровня и структурызаболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения,транспортной доступности, на основе перераспределения объемов медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены дифференцированныенормативы объема медицинской помощи.
Дифференцированные нормативыобъема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на1 застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи
(В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
| № п/п | Медицинская помощь по условиям предоставления | Единица измерения | Объемы медицинской помощи в 2017 - 2019 годах | |||
| всего | 1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | Скорая медицинская помощь (вызов) | На 1 жителя | 0,0348 | 0,0262 | 0,0075 | 0,0011 |
|
| На 1 застрахованное лицо | 0,3000 | 0,2199 | 0,0801 |
| |
| 2. | Амбулаторная помощь |
| ||||
| 2.1. | С профилактической целью (посещение) | На 1 жителя | 0,7 |
| 0,7 |
|
| На 1 застрахованное лицо | 2,3500 | 0,8196 | 0,8561 | 0,6743 | ||
| 2.2. | Неотложная помощь (посещение) | На 1 застрахованное лицо | 0,5600 | 0,2240 | 0,1734 | 0,1626 |
| 2.3. | В связи с заболеванием (обращение) | На 1 жителя | 0,2 |
| 0,012 | 0,188 |
| На 1 застрахованное лицо | 1,9800 | 0,7424 | 0,6372 | 0,6004 | ||
| 3. | Стационарная помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,018 |
| 0,015 | 0,003 |
| На 1 застрахованное лицо | 0,17233 | 0,01639 | 0,05989 | 0,09605 | ||
|
| в т.ч. реабилитация | 0,039 |
| 0,0136 | 0,0254 | |
| 4. | Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,006 |
|
| 0,006 |
| 5. | Дневной стационар (случаи лечения) | На 1 жителя | 0,004 |
|
| 0,004 |
| На 1 застрахованное лицо | 0,0600 | 0,0178 | 0,0244 | 0,0178 | ||
| 6. | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | На 1 жителя | 0,092 |
| 0,0919 | 0,0001 |
VII. Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядокформирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы оплаты
(В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от15.02.2017 г. № 103)
Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2017 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета – 3102,98 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1729,37 рубля; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 403,9 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 376,2 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1171,6рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1030,42 рубля;(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 355,07 рубля; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета - 11957,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 10217,33 рубля; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 69276,8 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования - 26104,33 рубля; (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования -4211,79 рубля; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета – 1856,5 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и2019 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета – 3874,5 рубля на 2018 год; 3874,5 рубля на2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2072 рубляна 2018 год, 2150,7 рубля на 2019 год;
на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 403,9 рубля на 2018 год; 403,9 рубля на 2019 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования – 437,7 рубля на 2018 год; 457,0рублей на 2019 год;
на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1171,6рубля на 2018 год; 1171,6 рубля на 2019 год; за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1226,3 рубля на 2018 год; 1278,6 рубля на 2019 год;
на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 560,3 рубля на 2018 год; 585,5 рубля на 2019 год;
на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 11957,9 рубля на 2018 год;11957,9 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 13640,7 рубля на 2018 год и 14372,2 рубля на 2019 год;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 69276,8 рубля на2018 год; 69276,8 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 29079,32 рубля на 2018 год, 30833,69 рубля на 2019 год;
на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 1938,4 рубля на 2018 год; 2038,5 рубля на 2019 год;
на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета - 1856,5 рубля на 2018 год, 1856,5рубля на 2019 год.
Подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют:
за счет средств областного бюджета (врасчете на 1 жителя) в 2017 году - 3320,9 рубля, в 2018 году - 3234,2 рубля, в2019 году - 3257,8 рубля; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от31.01.2018 г. № 51)
за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году –8833,2 рубля, в 2018 году –10316,5 рубля, в 2019 году – 10854,3 рубля.
Подушевые нормативы финансированиябазовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы безучета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральныйбюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденногоприложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 №1403, а также без учета расходов на обеспечение выполнения территориальнымфондом обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренныхзаконом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхованияпо разделу 01 «Общегосударственные вопросы».
Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду департаментом, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Владимирской области, представителями страховых медицинскихорганизаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданныхв соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинскимсестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи - заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам - за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплатымедицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказаннойв амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинскойпомощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченныйслучай);
за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказаннойв стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказаннойв условиях дневного стационара:
за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Приложение № 1
к Программе
Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниянаселению Владимирской области медицинской помощи по источникам финансовогообеспечения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
(В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от31.01.2018 г. № 51)
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи | № строки | 2017 год | плановый период | ||||
| утвержденная стоимость территориальной программы | 2018 год | 2019 год | |||||
| стоимость территориальной программы | стоимость территориальной программы | ||||||
| всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 17084270,1 |
| 19028758,3 |
| 19790145,1 |
|
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*> | 02 | 4613325,0 | 3320,9 | 4463651,7 | 3234,2 | 4465758,5 | 3257,8 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС всего <**> (сумма строк 04 + 08) | 03 | 12470945,1 | 8833,2 | 14565106,6 | 10316,5 | 15324386,6 | 10854,3 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе: | 04 | 12470945,1 | 8833,2 | 14565106,6 | 10316,5 | 15324386,6 | 10854,3 |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФФОМС <**> | 05 | 12470945,1 | 8833,2 | 14565106,6 | 10316,5 | 15324386,6 | 10854,3 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 |
| |||||