Постановление Администрации Владимирской области от 12.12.2017 № 1050
О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
12.12.2017 № 1050
___________
Утратило силу - Постановление Администрации Владимирскойобласти
О программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению
Владимирской области медицинской
помощина 2018 год и на плановый период
2019и 2020 годов
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области от 27.12.2017 г. № 1134 ;
В целях обеспечения государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощив соответствии с Федеральными законамиот 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов» (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от27.12.2017 г. № 1134)
п о с т а н о в л я ю:
1. Утвердить Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощина 2018 год и на плановый период 2019и 2020 годов (далее - Программа) согласноприложению.
2. Департаменту здравоохраненияадминистрации области:
2.1. Осуществлять финансированиемедицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти и медицинской помощи, указанной в пункте 3 раздела V Программы, в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2018 год и на плановый период2019 и 2020 годов.
2.2. Обеспечить поэтапное повышениесредней заработной платы работников медицинских организаций государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области в соответствии с Указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики».
3.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителяГубернатора области по социальной политике.
4. Настоящее постановление вступает всилу с 01 января 2018 года и подлежит официальному опубликованию.
Губернатор области С.Ю.Орлова
Приложение
к постановлению
администрации области
от 12.12.2017 № 1050
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИНА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019
И 2020 ГОДОВ
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области от 27.12.2017 г. № 1134 ;
I. Общие положения
Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее -Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок иструктуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.
Цель разработки Программы -создание единого механизма реализации конституционных прав граждан, проживающихна территории Владимирской области, на получение бесплатной медицинской помощигарантированного объема и качества за счет средств обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой обязательногомедицинского страхования, средств бюджета Владимирской области.
Программа сформирована сучетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровняи структуры заболеваемости населения Владимирской области, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностейВладимирской области, транспортной доступности медицинских организаций,сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, втом числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании.
Уровень медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской областиопределяется приказом департамента здравоохранения администрации области (далее- департамент).
НаселениюВладимирской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощив соответствии с утвержденной стоимостью Программы (приложения № 1 и № 2):
- в 2018 году общей стоимостью20745344,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета -5668675,3 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования -15076668,7 тыс. рублей; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от12.03.2019 г. № 169)
- в 2019 году общейстоимостью 20322705,9 тыс. рублей, в том числе за счет средств областногобюджета - 4689617,3 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования -15633088,6 тыс. рублей;
- в 2020 году общейстоимостью 20850182,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств областногобюджета - 4588000,0 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 16262182,6 тыс. рублей.
В Программувключены:
- условия реализации установленногозаконодательством РФ права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
- порядок реализации установленногозаконодательством РФ права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территорииВладимирской области;
- перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой, согласно приложению № 4 к Программе; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от27.12.2017 г. № 1134)
- порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными вутверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента);
- перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамкахПрограммы;
- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования,согласно приложению № 3 к Программе;
- условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний;
- условия размещения пациентов в маломестныхпалатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию;
- порядок предоставления транспортныхуслуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту;
- условия и сроки диспансеризациинаселения для отдельных категорий населения, профилактических осмотровнесовершеннолетних;
- целевые значения критериев доступностии качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы;
- порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы;
- сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностическихобследований, а также консультаций врачей-специалистов.
Предоставлениемедицинской помощи населению осуществляется в соответствии с заданиями пообеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирской областибесплатной медицинской помощи медицинскими организациями государственной ичастной систем здравоохранения. Задания по обеспечению государственных гарантийоказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи (далее -задания) определяют объемы медицинской помощи и объемы финансированиявыполнения заданий для медицинских организаций государственной системыздравоохранения Владимирской области и иных организаций здравоохранения,предоставляющих бесплатную медицинскую помощь населению области, в рамкахПрограммы. Задания формируются на основе анализа потребности населения вмедицинской помощи и финансовых ресурсов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003№ 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи и контроле за их реализацией». Задания для медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области наоказание населению области бесплатной медицинской помощи определяютобязательства администрации области по обеспечению предоставления населениюобласти медицинской помощи.
Источники финансирования –средства федерального бюджета, ср едстваобластного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
Задания вчасти объемов медицинской помощи, финансируемой за счет средств областногобюджета, устанавливаются и перераспределяются департаментом.
Объемыпредоставления медицинской помощи, установленные территориальной программойобязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациямиисходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количестваприкрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающимамбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц вмедицинской помощи.
В целях обеспечениядоступности и качества медицинской помощи департамент согласовывает штатнуючисленность медицинских организаций государственной системы здравоохраненияВладимирской области в случае ее отклонения от рекомендуемой ведомственныминормативными актами.
В рамках территориальной программы за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей; медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
II.Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках Программы(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Понятие «медицинская организация»используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах от21.11.2011 №323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом государственнойвласти, который содержит, в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,
и категории граждан,оказание медицинской помощи
которым осуществляетсябесплатно
Гражданам медицинская помощьоказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обменавеществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;
болезни глаза и его придаточногоаппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период иаборты;
отдельные состояния, возникающие у детейв перинатальный период;
психические расстройства и расстройстваповедения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы,не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом IVПрограммы);
профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом -несовершеннолетние;
диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение - граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденныедети и дети первого года жизни.
IV . Порядок, условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи
Данный раздел определяет порядок иусловия предоставления населению Владимирской области бесплатной медицинскойпомощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой вплановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации Программы.
При обращении за медицинской помощью иее получении пациент пользуется правами, предусмотренными статьей 19Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации».
1. Условияреализации установленного законодательством РФ права на выбор врача, в томчисле врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача)
Дляполучения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также на выбор медицинской организации.
Выбор или замена медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выборили замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор илизамена лечащего врача осуществляется гражданином путем подачи письменногозаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации. При осуществлении выбора медицинской организации гражданин долженбыть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей - терапевтов участковых,врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинскихработников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках)указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальностиосуществляется руководителем медицинской организации с учетом его согласия.
Право выбора медицинской организациипредоставляется гражданину не чаще, чем один раз в год (за исключением случаевизменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранноймедицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз вгод, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера.
2. Порядок реализации установленного законодательством РФ
прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориямграждан в медицинских организациях, находящихся
натерритории Владимирской области
Правомвнеочередного получения медицинской помощи вмедицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти пользуются следующие категории граждан:
1. Инвалиды войны и гражданедругих категорий, предусмотренных статьями14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военнуюслужбу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входившихв состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами илимедалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителюблокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий.
2. ГражданеРоссии, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР», всоответствии с действующим законодательством.
3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, ГероевРоссийской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».
4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерацииот 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»,пунктом 4 статьи 2 Федерального закона от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальныхгарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерныхиспытаний на Семипалатинском полигоне» и граждане, на которых распространенодействие Закона Российской Федерации от 15.05.1991 «О социальной защитеграждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС» в пределах, установленных федеральными нормативнымиправовыми актами. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от17.09.2018 г. № 675)
Также пользуются правом на внеочередное получениемедицинской помощи в медицинских организациях государственной системыздравоохранения Владимирской области дети из семей, имеющих троих и болеедетей, и лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированныхтерриториях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР засамоотверженный труд в период Великой Отечественной войны. Вышеуказанные категории граждан имеютправо на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организацияхгосударственной системы здравоохранения Владимирской области при предъявлениисоответствующего удостоверения.
В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством РФ права внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях государственной системы здравоохранения, находящихсяна территории Владимирской области.
Инвалиды войныи граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального законаот 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах», направляются для внеочередного получениямедицинской помощи в федеральные медицинские организации в порядке,установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 №123.
3. П орядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания,в том числе специализированных продуктов лечебного питания,
по желанию пациента
При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее -Перечень) в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственныхсредств» (приложение № 4 к Программе), и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.
Порядок формирования перечнямедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливаетсяПравительством Российской Федерации. Назначение и применение лекарственныхпрепаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебногопитания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаютсяв случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, пожизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Бесплатное лекарственное обеспечениепри оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:
- детям в возрасте до трех лет;
- детям в возрасте до шести лет измногодетных семей;
- гражданам, страдающим заболеваниями,указанными в Перечне групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденномпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения»;
- гражданам, страдающим заболеваниями,указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний иперечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Лекарственные препараты отпускаютсягражданам, указанным в Перечне групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденном постановлениемПравительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения».
Гражданам, имеющим право нагосударственное социальное обеспечение в виде набора социальных услуг и неотказавшимся от обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,предоставляются лекарственные препараты, изделия медицинского назначения,специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов за счетбюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов длямедицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,утвержденным приложением № 2 к распоряжению Правительства Российской Федерацииот 23.10.2017 № 2323-р.
Обеспечение граждан зарегистрированнымив установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности,осуществляется в порядке , утвержденном постановлениемГубернатора области от 30.11.2012№ 1344.
Обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а такжепосле трансплантации органов и (или) тканей, осуществляется по Перечню лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, утвержденному приложением № 3 к распоряжению ПравительстваРоссийской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р.
Безвозмездное обеспечение медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, атакже организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализацииПрограммы, донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программыосуществляется в порядке , установленном постановлениемдепартамента здравоохранения администрации области.
4. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и
формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
Мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни включают в себя:
- проведение комплексного обследованиявзрослого и детского населения в центрах здоровья с целью оценки функциональныхи адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья (1 раз в год);
- консультирование по сохранению иукреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательнойактивности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда(учебы) и отдыха;
- разработку индивидуальной программыпо ведению здорового образа жизни;
- групповую и индивидуальную пропагандуздорового образа жизни, информирование населения о вредных и опасных дляздоровья человека факторах, формирование у граждан ответственного отношения ксвоему здоровью и здоровью своих близких, формирование у населения принципов«ответственного родительства»;
- профилактику возникновения и развитияфакторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);
- профилактику потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- обучение граждан гигиеническимнавыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь в отказе отпотребления алкоголя и табака;
- обучение граждан эффективным методампрофилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
- динамическое наблюдение за пациентамигруппы риска развития неинфекционных заболеваний;
- профилактику инфекционныхзаболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, в рамкахНационального календаря профилактических прививок;
- диспансеризацию определенных группвзрослого населения, диспансерное наблюдение, профилактические медицинскиеосмотры в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
- диспансеризацию детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятыхпод опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- мероприятия по ранней диагностикесоциально значимых заболеваний: профилактические осмотры на туберкулез впорядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотры пациентов всмотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологических заболеваний.
5. Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой
форме,в том числе сроки ожидания оказания медицинской
помощив стационарных условиях, проведения отдельных
диагностическихобследований, а также консультаций
врачей-специалистов
В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи устанавливаютсяпредельные сроки ожидания:
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями- не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификацииопухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);
сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения.
Время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме недолжно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда бригад скороймедицинской помощи до отдельных населенных пунктов Владимирской области сучетом транспортной доступности, плотности населения, а также географическихособенностей устанавливается приказом департамента.
В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.
6. Условияпребывания в медицинских организациях при
оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая
предоставлениеспального места и питания, при совместном
нахожденииодного из родителей, иного члена семьи или иного
законногопредставителя в медицинской организации в
стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста
четырехлет, а с ребенком старше указанного возраста - при
наличиимедицинских показаний
Размещение больныхпроизводится в палатах медицинских организаций. Допускается размещение больных,поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палатупациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течениепервого часа с момента поступления в стационар.
Питание больного,рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар.Обеспечение пациентов питанием осуществляется не реже 3 раз в день согласнофизиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации, в пределах выделенных финансовыхсредств.
Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с Перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации.
Лечащий врач обязанинформировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15лет, его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе,необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организацииобязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
Одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.
Основным критериемокончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний ккруглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
7. Условия размещения пациентов в маломестныхпалатах
(боксах)по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям,установленным Министерством здравоохранения
РоссийскойФедерации
При наличии упациента медицинских и эпидемиологических показаний, входящих в перечень , утвержденный приказом Министерстваздравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 535н, пациент долженбыть размещен в маломестной палате (боксе) на бесплатной основе.
8. Порядок предоставления транспортных услуг при
сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося
налечении в стационарных условиях, в целях выполнения
порядковоказания медицинской помощи и стандартов
медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому
пациентудиагностических исследований - при отсутствии
возможностиих проведения медицинской организацией,
оказывающеймедицинскую помощь пациенту
В соответствии спунктом 5 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту, - должен быть предоставлен санитарный транспорт имедицинское сопровождение на бесплатной основе.
9. Условия и сроки диспансеризации населения дляотдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собойкомплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами несколькихспециальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых вотношении определенных групп населения в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическоенаблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений,обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики иосуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке,установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок проведения диспансерногонаблюдения утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 21.12.2012 № 1344н.
Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 26.10.2017 № 869н. (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от31.01.2018 г. № 51)
Диспансеризациядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 11.04.2013 № 216н.
Диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.02.2013 № 72н.
Порядок проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних утвержден приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н.
10.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь,специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьдетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей (далее -несовершеннолетние), в случае выявления у них заболеваний оказывается всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи.
2. В случаевыявления у несовершеннолетнего заболевания по результатам проведенногомедицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний коказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи илиспециализированной медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилюзаболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь и (или) первичную специализированную медико-санитарную помощь, в томчисле проводящий диспансеризацию несовершеннолетних, направляетнесовершеннолетнего для оказания специализированной медицинской помощи.
3. В случаеопределения у несовершеннолетнего медицинских показаний к оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи медицинская организация, в которойнесовершеннолетний проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичнойспециализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированноймедицинской помощи, в течение 3 рабочих дней со дня определения указанныхпоказаний готовит комплект документов, необходимый для оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи и представляет его:
1) в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;
2) в департамент в случае оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования.
4. При установлении показаний для оказания специализированноймедицинской помощи в экстренной форме, а также при наличии эпидемическихпоказаний несовершеннолетний доставляется выездной бригадой скорой медицинскойпомощи в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскуюпомощь, незамедлительно.
11. Целевые значения критериев доступности икачества
медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной
программы
(В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от27.12.2017 г. № 1134)
| № п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Целевые значения | ||
| | | | ||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения (процентов от числа опрошенных) | 67/68/66 | 68/69/67 |
68/69/67 |
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 644,4 | 644,3 | 644,2 |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | 39,5% | 39% | 38,5% |
| 4. | Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) | 15,5 | 15,2 | 14,9 |
| 5. | Младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) | 6,0/5,9/5,8 | 5,8/5,7/5,6 | 5,6/5,5/5,4 |
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | 12,3% | 12,1% | 11,9% |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 1000 родившихся живыми) | 7,0 | 6,7 | 6,2 |
| 8. | Смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения); | 11,8/11,6/14,4 | 11,6/11,6/14,4 | 11,4/11,4/14,3 |
| 9. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | 14,0% | 14,0% | 13,0% |
| 10. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 83,8 | 83,7 | 83,6 |
| 11. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | 13,1% | 13,1% | 13,0% |
| 12. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | 53,7% | 53,9% | 54,2% |
| 13. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | 1,8% | 1,7% | 1,6% |
| 14. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | 49,5% | 50% | 51% |
| 15. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | 56,0% | 56,5% | 60% |
| 16. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | 53% | 50% | 48% |
| 17. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | 20% | 25% | 30% |
| 18. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | 23% | 23,1% | 23,2% |
| 19. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | 82% | 82,5% | 83% |
| 20. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению; | 2,8% | 3,0% | 3,5% |
| 21. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | 12 | 11 | 10 |
| 22. | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 28,6/17,4/11,6 | 30,8/17,7/11,6 | 31,0/17,9/11,6 |
| 23. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 85,3/40,9/35,1 | 88,0/42,0/35,3 | 91,3/42,1/35,4 |
| 24. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | 6,5% | 6,5% | 6,5% |
| 25. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | 2,3% | 2,3% | 2,3% |
| 26. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей | 95%/95%/95% | 95%/95%/95% | 95%/95%/95% |
| 27. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | 3,6% | 3,6% | 3,6% |
| 28. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельского населения) | 283,7 | 284,0 | 284,5 |
| 29. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | 18,3% | 18% | 17,8% |
| 30. | Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | 70% | 75% | 80% |
| 31. | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием | 50% | 50% | 50% |
Планируемые показатели
оценкиэффективности деятельности медицинских организаций,
в том числерасположенных в городской и сельской местности
(на основевыполнения функции врачебной должности,
показателейиспользования коечного фонда):
| № п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Целевые значения | ||
| | | | ||
| 1. | Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда) (человек) | 3625/332,1 3750/332,1 3500/332,1 | 3682/331,5 3790/331,5 3575/331,5 | 3682/331,5 3790/331,5 3575/331,5 |
| 2. | Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Владимирской области) (койко-дни) | 11,5 | 11,5 | 11,5 |
12. Порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы
1.Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полисобязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), игражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования(далее - незастрахованные лица).
2. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощизастрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования».
3. Возмещение расходов медицинским организациям государственной ичастной систем здравоохранения Владимирской области, связанное с оказаниеммедицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется согласнотарифам, установленным тарифным соглашением между департаментом, территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Владимирской области,представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональныхнекоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», и профессиональных союзов медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), включенных в состав комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, испособам оплаты, принятым на территории Владимирской области.
4. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам вэкстренной форме, включается в государственное задание на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований областного бюджета.
5. Возмещение расходов за медицинскую помощьнезастрахованным лицам в экстренной форме медицинским организациям частнойсистемы здравоохранения, не участвующим в реализации территориальной программы,осуществляется в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациямичастной системы здравоохранения и медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения, определенными приказом департамента (далее -Учреждение).
6. Медицинские организации частной системы здравоохранения до 10 числамесяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи,представляют в Учреждение следующие сведения:
- количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь вэкстренной форме;
- вид оказанной медицинской помощи;
- диагноз в соответствии с МКБ-10;
- дата начала и окончания оказания медицинской помощи в экстреннойформе;
- объем оказанной медицинской помощи;
- профиль оказанной медицинской помощи.
Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи,считается отчетным.
7. Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, направляет в департаментзаявку на финансирование с подтверждающими документами.
8. Департамент за счет средств областного бюджета осуществляетфинансирование Учреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечениегосударственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) ив пределах установленного государственного задания в размерах, соответствующихутвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнениеработ) за единицу объема медицинской помощи.
V.Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансовогообеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средстваобластного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
1. За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:
застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы леченияи источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,утвержденного приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от08.12.2017 № 1492 (далее - Перечень), при заболеваниях и состояниях, указанныхв разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от27.12.2017 г. № 1134)
осуществляется финансовоеобеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от27.12.2017 г. № 1134)
За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I Перечня.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, осуществляются:
финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации федеральными государственными учреждениями, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частнойсистемы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации (с 1 января 2019 года).
2. Засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечня за счет дотацийфедеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации на софинансирование расходов субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями, подведомственными органам государственной властисубъектов Российской Федерации;
скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);
медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскимиорганизациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству,в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования);
медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставленияв установленном порядке областному бюджету субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15 апреля
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
3. Засчет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинскойпомощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинскогострахования;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области, в соответствии с разделом IIПеречня.
За счетсредств областного бюджета осуществляется:
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями),а также медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций государственной системы здравоохраненияВладимирской области;
мерысоциальной поддержки отдельных категорий граждан при оказании медико-социальнойпомощи и меры социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий гражданлекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007№ 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельныхкатегорий граждан во Владимирской области»;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организацияхгосударственной системы здравоохранения Владимирской области;
высокотехнологичная медицинская помощь населениюВладимирской области в соответствии с Законом Владимирской области от 05.10.2012№ 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирской области»;
выплатыединовременного денежного пособия в случае гибели работников государственныхучреждений здравоохранения в соответствии с Законом Владимирской области от 14.11.2007№ 148-ОЗ «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иныхработников государственных организаций здравоохранения Владимирской области,работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежномпособии в случае гибели работников государственных организаций здравоохраненияВладимирской области»;
финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);
медицинскаяпомощь и иные государственные услуги (работы) (за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) вследующих медицинских организациях (структурных подразделениях):
- центрепо профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- центрахлечебной физкультуры и спортивной медицины (за исключением медицинской помощи,оказываемой в центрах здоровья);
- домахребенка;
- бюро(отделениях) судебно-медицинской экспертизы;
-патологоанатомических отделениях;
-медицинском информационно-аналитическом центре;
- станции(отделениях) переливания крови;
- центрепатологии речи и нейрореабилитации;
-медико-генетической консультации;
- центремедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
VI. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2018 - 2020 годы за счет средств областного бюджета - 0,0263 вызова на 1жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2018 - 2020 годы - 0,3000 вызова на 1 застрахованное лицо; (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещениецентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018-2020 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованноелицо; за счет средств областного бюджета на 2018-2020 годы - 0,7 посещения на 1жителя (включаяпосещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому); (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от27.12.2017 г. № 1134)
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы - 1,98 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2)на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2018-2020 годы- 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы - 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018-2020 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо,за счет средств областного бюджета на 2018-2020 годы - 0,004 случая лечения на1 жителя; для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы - 0,17235 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо ( в том числе средний норматив объемадля медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальнойпотребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дняна 1 застрахованное лицо); за счет средств областного бюджета на 2018-2020 годы- 0,016 случая госпитализации на 1 жителя.
для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2019-2020 годы -0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на2018-2020 годы - 0,006 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемойнезастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет средств областного бюджета.
С учетом уровня и структурызаболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения,транспортной доступности, на основе перераспределения объемов медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены дифференцированныенормативы объема медицинской помощи.
Дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи
(В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от12.03.2019 г. № 169)
| № | Медицинская помощь по условиям предоставления | Единица измерения | Объемы медицинской помощи в 2018 году | ||||
| всего | 1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. | Скорая медицинская помощь (вызов) | На 1 жителя | 0,0263 | 0,018 | 0,0063 | 0,002 | |
| На 1 застрахованное лицо | 0,3000 | 0,2262 | 0,0738 |
| |||
| 2. | Амбулаторная помощь |
| |||||
| 2.1. | С профилактической целью (посещение) | На 1 жителя | 0,7 |
| 0,7 |
| |
| На 1 застрахованное лицо | 2,3500 | 0,5385 | 1,0841 | 0,7274 | |||
| 2.2. | Неотложная помощь (посещение) | На 1 застрахованное лицо | 0,5600 | 0,1602 | 0,2207 | 0,1791 | |
| 2.3. | В связи с заболеванием (обращение) | На 1 жителя | 0,2 |
| 0,012 | 0,188 | |
| На 1 застрахованное лицо | 1,9800 | 0,5647 | 0,7172 | 0,6981 | |||
| 3. | Стационарная помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,016 | 0,002 | 0,01 | 0,004 | |
| На 1 застрахованное лицо | 0,17235 | 0,01311 | 0,06253 | 0,09671 | |||
| в т.ч. реабилитация | 0,0480 |
|
| 0,0480 | |||
| 4. | Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,006 |
|
| 0,006 | |
| 5. | Дневной стационар (случаи лечения) | На 1 жителя | 0,004 |
|
| 0,004 | |
| На 1 застрахованное лицо | 0,0600 | 0,0145 | 0,0254 | 0,0201 | |||
| 6. | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | На 1 жителя | 0,092 | | 0,0919 | 0,0001 | |
VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования,
порядокформирования и структура тарифов на медицинскую
помощь и способыоплаты
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобластного бюджета - 4625,37 руб., за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1928,4 руб.; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от12.03.2019 г. № 169)
на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) - 420 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования- 434,98 руб.; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1217,9 руб.,за счет средств обязательного медицинского страхования - 1292,04 руб.; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования - 424,0 руб.; (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от12.03.2019 г. № 169)
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета - 12442,1 руб., за счет средств обязательногомедицинского страхования - 13899,55 руб.; (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от12.03.2019 г. № 169)
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 72081,3 руб., за счет средствобязательного медицинского страхования - 31441,83 руб.; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 2326,4 руб.;
на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1929,9 руб.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств за счет средств областногобюджета – 3560,97 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования– 2302,7 руб. на 2019 год, 2390,9 руб. на 2020 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) - 436,8 руб. на 2019 год, 454,3 руб. на 2020 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования - 467,3 руб. на 2019 год и 484руб. на 2020 год; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от27.12.2017 г. № 1134)
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств соответствующих бюджетов –1266,6 руб. на 2019 год, 1317,3 руб. на 2020год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 1309,0 руб. на2019 год, 1355,8 руб. на 2020 год;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 598,2 руб. на2019 год, 619,6 руб. на 2020 год;
на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующихбюджетов –12939,8 руб. на 2019 год, 13457,4 руб. на 2020 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 15206,9 руб. на 2019 год и 15870,3руб. на 2020 год;
на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств соответствующих бюджетов –74964,6 руб. на 2019 год, 77963,2 руб.на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 31414,04руб. на 2019 год, 32772,9 руб. на 2020 год;
на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования –2421,4 руб. на 2019 год; 2 528,9руб. на 2020 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), - 2007,1 руб. на 2019год, 2087,4 руб. на 2020 год.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в2018 году - 4105,54 руб., в 2019 году - 3415,1 руб., в 2020 году - 3360,9 руб.;(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
за счетсредств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо) в 2018 году – 10746,21 руб., в 2019 году –11142,81 руб., в 2020 году– 11591,21 руб.
Подушевыенормативы финансирования базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов вфедеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом IIПеречня а также без учета расходов на обеспечение выполнения территориальнымфондом обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренныхзаконом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхованияпо разделу 01 «Общегосударственные вопросы».
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между департаментом, территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Владимирской области,представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональныхнекоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.
Тарифы наоплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включаяденежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) - за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи - за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
врачам-специалистам- за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Приреализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:
при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:
- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
- заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):
- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
- по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Крометого, при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всоставе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных,стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применятьсяспособ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данноймедицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам иусловиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи,с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи).
Приложение № 1
к Программе
Утвержденная стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощипо источникам финансового обеспечения на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от12.03.2019 г. № 169)
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи | № строки | Утвержденная стоимость территориальной программы на 2018 год | Плановый период | |||||||||
| 2019 год | 2020 год | |||||||||||
| Стоимость территориальной программы | Стоимость территориальной программы | |||||||||||
| всего (тыс.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02+03) в том числе: | 01 | 20 745 344,00 |
| 20 322 705,90 |
| 20 850 182,60 |
| |||||
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации* | 02 | 5 668 675,30 | 4 105,54 | 4 689 617,30 | 3 415,10 | 4 588 000,00 | 3 360,90 | |||||
| II. Стоимость территориальной программы ОМС всего** (сумма строк 04+ 08) | 03 | 15 076 668,70 | 10 746,21 | 15 633 088,60 | 11 142,81 | 16 262 182,60 | 11 591,21 | |||||
| 1.Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05+06+07) в том числе: | 04 | 15 076 668,70 | 10 746,21 | 15 633 088,60 | 11 142,81 | 16 262 182,60 | 11 591,21 | |||||
| 1.1. Субвенции из бюджета ФФОМС** | 05 | 15 076 668,70 | 10 746,21 | 15 633 088,60 | 11 142,81 | 16 262 182,60 | 11 591,21 | |||||
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 |
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
||||||||||||