БЛАНК МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА НА ПОСТАВКУ ТОВАРОВ 1. Способ размещения заказа _______________________________________________ (открытый конкурс, запрос котировок) 2. Заказчик: 2.1. Наименование _____________________________________________________ 2.2. Местонахождение __________________________________________________ 2.3. Почтовый адрес ___________________________________________________ 2.4. Адрес электронной почты __________________________________________ 2.5. Контактный телефон _______________________________________________ 2.6. Факс _____________________________________________________________ 3. Координатор: 3.1. Наименование: экономический отдел администрации муниципального образования город Гусь-Хрустальный. 3.2. Местонахождение: 601500, г. Гусь-Хрустальный Владимирской обл., ул. Калинина, 1. 3.3. Почтовый адрес: 601500, г. Гусь-Хрустальный Владимирской обл., ул. Калинина, 1. 3.4. Адрес электронной почты: gus@avo.ru. 3.5. Контактный телефон: (49241) 2-88-62, Григорьева Любовь Александровна. 3.6. Факс: (49241) 2-26-38. 4. Источник финансирования заказа _________________________________________ (указать уровень бюджета) 5. Предмет муниципального контракта _______________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование поставляемых товаров)
N п/п | Наименование показателя | Требуемое значение |
ТОВАРЫ | ||
1. | Наименование товара | |
2. | Единица измерения | |
3. | Количество товара | |
4. | Функциональные, качественные характеристики товара | |
5. | Срок годности. Гарантийный срок. Условия гарантийного и послегарантийного обслуживания | |
6. | Требования к упаковке | |
7. | Требования к хранению | |
8. | Соответствие национальным, региональным, международным стандартам (ГОСТ, ОСТ, ISO, ТУ и др.) | |
9. | Другие требования |
6. Место поставки _________________________________________________________ 7. Условия поставки _______________________________________________________ (доставка до склада получателя транспортом поставщика и др.) 8. Сроки поставки _________________________________________________________ (в течение определенного срока, разовая поставка)
1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал |
(дата, период) | (дата, период) | (дата, период) | (дата, период) |
9. Форма оплаты ___________________________________________________________ (наличный, безналичный расчет, аванс, без аванса) 10. Сроки оплаты __________________________________________________________ (по факту поставки, рассрочка платежа) 11. Порядок оплаты ________________________________________________________ (наличие оформленных актов приема-передачи, актов выполненных работ, ___________________________________________________________________________ товарно-транспортных накладных, доверенности и др.) 12. Начальная <*> (максимальная) <**> цена контракта ______________________ (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, ___________________________________________________________________________ уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей) 13. Критерии оценки конкурсного предложения (часть 4 ст. 28): 13.1. Функциональные характеристики (потребительские свойства)_________ ___________________________________________________________________________ 13.2. Расходы на эксплуатацию товара (не более ___% от цены контракта или иное) _____________________________________________________________ 13.3. Расходы на техническое обслуживание товара (не более ___% от цены контракта или иное) ______________________________________________ 13.4. Сроки (периоды) поставки товара _________________________________ _______________________________________________________________________ (в пределах сроков, указанных в информационном сообщении и (или) конкурсной документации) 13.5. Срок предоставления гарантии качества товара ____________________ _______________________________________________________________________ __________________________<*> - по конкурсу
<**> - по запросу котировок
13.6. Объем предоставления гарантии качества товара ___________________ _______________________________________________________________________ (в течение гарантийного срока 100% объема гарантии, в течение ___ срока ___% объема гарантии) 13.7. Цена контракта __________________________________________________ _______________________________________________________________________ (не более размера, указанного в информационном сообщении и (или) конкурсной документации) 13.8. Другие критерии в соответствии с законодательством РФ о размещении заказов ____________________________________________________ _______________________________________________________________________ 14. Преимущества __________________________________________________________ (указываются преимущества, предоставляемые органам уголовно-исполнительной системы ___________________________________________________________________________ и (или) организациям инвалидов) пункт 12 части 4 ст. 21, статья 14 Закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ 15. Обеспечение заявки на участие в торгах ________________________________ ___________________________________________________________________________ (пункт 13 части 4 статьи 21) 16. Обеспечение исполнения муниципального контракта _______________________ ___________________________________________________________________________ (пункт 13 части 4 статьи 21) 17. Примечание ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заказчик (Ф.И.О.) М.П.