Решение от 28.02.2007 г № 9
Об утверждении целевой Программы «Сохранение и оптимизация здравоохранения Селивановского района на 2007 — 2009 годы»
Рассмотрев представленный администрацией Селивановского района проект целевой программы "Сохранение и оптимизация здравоохранения Селивановского района на 2007 - 2009 годы", на основании п. 4 статьи 14 Устава муниципального образования Селивановский район Владимирской области Селивановский районный Совет народных депутатов решил:
1.Утвердить Программу "Сохранение и оптимизация здравоохранения Селивановского района на 2007 - 2009 годы".
2.Объем финансирования программных мероприятий за счет средств районного бюджета подлежит ежегодному уточнению и корректировке в соответствии с возможностями указанного бюджета.
3.Контроль за исполнением Программы "Сохранение и оптимизация здравоохранения Селивановского района на 2007 - 2009 годы" возложить на заместителя главы Селивановского района С.А. Киреева.
Глава Селивановского района
С.В.ЛЕБЕДЕВ
Председатель
Совета народных депутатов
Селивановского района
И.П.КОСАРЕВ
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"СОХРАНЕНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СЕЛИВАНОВСКОГО РАЙОНА" НА 2007 - 2009 ГОДЫ"
I.Паспорт программы
Заказчик программы Администрация Селивановского района.
Основной разработчик ММУ "Селивановская ЦРБ".
Программы
Цели Программы Сохранение оптимальной структуры
здравоохранения района, кадрового
потенциала, обеспечение доступности
и качества медицинской помощи
населению района, повышение
эффективности деятельности учреждений
муниципальной системы здравоохранения
Селивановского района, улучшение
демографической ситуации в районе.
Задачи Программы Укрепление и совершенствование
первичной медико-санитарной помощи
и службы скорой медицинской помощи.
Сроки реализации 2007 - 2009 годы.
Программы
Исполнители основных ММУ "Селивановская ЦРБ",
мероприятий органы местного самоуправления.
Источники и объемы Общий объем финансирования Программы
финансирования на 2007 - 2009 годы составляет
Программы 14527,6 т. р.
Ожидаемые результаты Сохранение оптимальной сетевой
реализации Программы и кадровой структуры учреждений
здравоохранения района.
Обеспечение доступности оказания всех
видов медицинской помощи населению
района.
Контроль за исполнением Контроль за реализацией Программы
Программы осуществляют глава Селивановского
района и районный Совет народных
депутатов.II.Характеристика проблем и обоснование необходимости их решения программным методом с целью совершенствования
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
В СТРУКТУРЕ ММУ "СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ"
Демографическая ситуация в Селивановском районе характеризуется стойкой тенденцией к увеличению общей смертности населения, снижению рождаемости и отрицательным естественным приростом населения (-19,8). Уровень смертности в районе в 2005 году составил 27,3 на 1000 населения, что значительно выше областного (20,3) и федерального показателей (16,0 на 1000 населения).
Среди основных причин смертности первое место занимают болезни системы кровообращения, доля которых в районе в 2005 году составила 57%. Второе место принадлежит травмам и отравлениям, и третье - злокачественным новообразованиям.
В последнее десятилетие нельзя признать удовлетворительной сложившуюся ситуацию в первичном звене здравоохранения. Первичному звену принадлежит ведущая роль в диагностике и раннем выявлении большинства социально значимых заболеваний, формировании показателей общей и первичной заболеваемости населения, а значит, и в последующем влиянии на уровень инвалидизации и смертности населения.
Для выполнения этих задач прежде всего необходимо оптимально укомплектовать учреждения здравоохранения района медицинскими кадрами и осуществить ряд мероприятий по оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений района медицинским оборудованием, санитарным автотранспортом.
Дополнительного внимания требует организация медицинской помощи сельскому населению. Здесь приоритетным направлением является развитие службы врача общей практики в амбулаториях и приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям.
Решение современных задач в здравоохранении немыслимо без совершенствования информационных систем учреждений здравоохранения. Внедрение современного компьютерного оборудования и унифицированного отраслевого программного обеспечения в районе возможно при условии выполнения ряда необходимых мероприятий.
Сокращение объемов стационарного лечения как наиболее трудоемкого и дорогостоящего послужило причиной значительного сокращения коечности в ММУ "Селивановская ЦРБ". В 2001 году мощность стационара составляла 163 койки, к 2005 году их стало 137. С 01.01.06 было сокращено 27 коек, с 01.07.06 еще 14. В настоящее время в ЦРБ развернуто 96 круглосуточных коек:
- терапевтическое отделение - 37; хирургическое отделение - 26;
- неврологическое отделение - 13; детское отделение - 5;
- гинекологическое отделение - 3; родильное отделение - 3;инфекционное отделение - 9 (кроме того, палата реанимации и ИТ на 5 коек) и 19 коек стационарозамещающей помощи. Сокращение коечного фонда в 2006 году на 35% повлекло за собой соответствующее уменьшение числа штатных должностей. В связи с этим с 01.01.07 неизбежен процесс сокращения физических лиц. По штатным нормативам в структуре стационарных подразделений не положены больничная аптека, приемное, детское, родильное, инфекционное, гинекологическое, неврологическое отделения.
Снижается количество штатных должностей в терапевтическом и хирургическом отделениях, во всех вспомогательных диагностических службах. Уменьшается количество финансовых средств, зарабатываемых круглосуточным и дневным стационарами в системе ОМС. Значительно растут цены на медикаменты и продукты питания, а тарифы не индексируются. По этим причинам в стационарах ухудшается качество медикаментозного обеспечения, питания больных, из-за отсутствия средств не внедряются новые методики. Длительно не обновляется оборудование, недостаточное компьютерное обеспечение. На протяжении 2006 года сохраняется высокий уровень санкций страховых компаний по экономической экспертизе, что значительно ухудшает финансовое положение отделений ЦРБ.
В стационарах ЦРБ сконцентрирован основной кадровый потенциал, способный своевременно оказать круглосуточную качественную медицинскую помощь по специальностям:
- терапия (кардиология, пульмонология, гастроэнтерология и т.д.);
- хирургия (общая хирургия, травматология, урология, абдоминальная
хирургия и т.д.);
- неврология; - анестезиология и реаниматология;
- педиатрия; - акушерство и гинекология;
- инфекционные болезни; - эндоскопия;
- рентгенология; - УЗИ-диагностика;
- клинико-диагностические лабораторные исследования.В условиях процесса реструктуризации здравоохранения Владимирской области очень важно определить оптимальную структуру сети ММУ "Селивановская ЦРБ". Это обеспечит сохранение квалифицированных кадров медицинских работников, стабильность функционирования всех подразделений ЦРБ и, как следствие, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению района.
Большая часть работы стационаров приходится на обеспечение готовности служб и оказание экстренной помощи во внерабочее время.
Стационарные подразделения ЦРБ являются госпитальной базой службы медицины катастроф с планируемым количеством дополнительного развертывания 75 коек в случае возникновения чрезвычайной ситуации. В связи с внедрением в работу амбулаторно-поликлинического звена согласно приоритетному национальному проекту "Здоровье" дополнительной диспансеризации работающего населения предполагается в 2007 году увеличение впервые выявленной заболеваемости и соответственно потребности в плановой госпитализации больных и предоставлении им качественной медицинской стационарной помощи.
Важной проблемой в стационарной помощи на сегодняшний день является лечение незастрахованных лиц и больных с диагнозом, не относящимся к страховым случаям. Количество незастрахованных в районе составляет 3132 человека. Поэтому необходимо решение вопроса об открытии на базе стационаров бюджетных коек по всем основным специальностям.
В связи с уменьшением коечности отделений согласно штатным нормативам, утвержденных приказом МЗ СССР N 900 от 26.09.78, в течение последних лет растет дефицит положенных ставок медицинских работников. Число сверхштатных должностей, утверждаемых департаментом ежегодно, постоянно уменьшается. В настоящее время число недостающих должностей составляет 40,25. Учитывая ограниченные возможности местного бюджета, выбраны 6 сверхштатных должностей, без которых невозможно качественное и своевременное обеспечение работы круглосуточного и дневного стационаров по оказанию экстренной медицинской помощи населению района.
Состояние материально-технической базы сети ММУ "Селивановская ЦРБ" оставляет желать лучшего и требует постоянной работы по ее улучшению. Из-за отсутствия финансирования дорогостоящих противопожарных мероприятий учреждение неоднократно подвергается штрафам.
Таким образом, необходимость решения накопившихся проблем в здравоохранении района программным методом вызвана, прежде всего, немалым их числом и объемом требующихся финансовых средств. Наличие данного программного документа при утверждении и исполнении бюджетов 2007, 2008 и 2009 годов позволит Совету народных депутатов и администрации района как в плановом, так и в оперативном порядке решать вопросы в сфере здравоохранения, способствуя его сохранению в интересах населения и тем самым активно влиять на улучшение демографической ситуации.
Кроме того, выполнение разработанной программы обеспечит софинансирование реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за счет средств местного бюджета.
III.Цели и задачи программы
Целями Программы являются сохранение оптимальной сетевой и кадровой структуры учреждений здравоохранения, улучшение доступности и качества медицинской помощи населению Селивановского района, улучшение демографической ситуации в районе.
Реализация Программы позволит решить следующие задачи:
1.Стабилизация положения сетевой структуры здравоохранения района.
2.Укрепление и совершенствование первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.
2.1.Осуществление комплекса мероприятий, направленных на усиление кадрового потенциала.
2.2.Укрепление материально-технической базы подразделений ММУ "Селивановская ЦРБ", оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.
3.Повышение качества медицинской помощи, оказываемой подразделениями ММУ "Селивановская ЦРБ", и уменьшение обращаемости в областные лечебные учреждения населения Селивановского района.
4.Повышение эффективности использования коечной сети ММУ "Селивановская ЦРБ" и получение полноценного финансового возмещения за оказанную медицинскую помощь.
5.Укрепление службы медицины катастроф.
6.Организация современной системы информатизации в здравоохранении района.
IV.Основные направления реализации программы
Система мероприятий Программы включает в себя:
1.Стабилизацию положения сетевой структуры здравоохранения района.
В целях стабилизации положения сетевой структуры здравоохранения района Программой предусмотрено:
- определить оптимальную структуру сети ММУ "Селивановская ЦРБ";
- обеспечить на уровне органов власти района недопущение ухудшения доступности медицинской помощи населению Селивановского района путем сокращения планируемых объемов и коечности в ЦРБ.
2.Укрепление и совершенствование первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.
В целях укрепления и совершенствования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Программой предусмотрено:
- обеспечение жильем медработников (600,0 тыс. руб.);
- подготовка и переподготовка врачей (2524,8 тыс. руб.);
- укрепление материально-технической базы подразделений ЦРБ, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь (5881,0 тыс. руб.);
- реформирование отделения скорой медицинской помощи.
3.Повышение качества медицинской помощи, оказываемой подразделениями ММУ "Селивановская ЦРБ", и уменьшение обращаемости в областные лечебные учреждения населения Селивановского района.
В целях повышения качества медицинской помощи и уменьшения обращаемости в областные лечебные учреждения населения Селивановского района Программой предусмотрено:
- приобретение штатного медицинского оборудования (3221,8 тыс. руб.);
- внедрение новых методик диагностики и лечения.
4.Повышение эффективности использования коечной сети ММУ "Селивановская ЦРБ" и получение полноценного финансового возмещения за оказанную медицинскую помощь.
В целях повышения эффективности использования коечной сети и получения полноценного финансового возмещения за оказанную медицинскую помощь Программой предусмотрено:
- объединение терапевтического и неврологического отделений ЦРБ;
- объединение хирургического и гинекологического отделений ЦРБ;
- объединение инфекционного и детского отделений ЦРБ;
- перевод родильного отделения на бюджетное финансирование (977,3 тыс. руб.);
- открытие пяти бюджетных коек для лечения незастрахованного населения (работа по соглашению с администрацией района).
5.Укрепление службы медицины катастроф.
В целях укрепления службы медицины катастроф Программой предусмотрено:
- формирование резерва медицинского оборудования, имущества, медикаментов на случай возникновения ЧС (100,0 тыс. руб.).
6.Организация современной системы информатизации в здравоохранении района.
В целях организации современной системы информатизации в здравоохранении района Программой предусмотрено:
- программное обеспечение информационно-аналитической работы (76,9 тыс. руб.).
V.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование программных мероприятий осуществляется за счет средств местного бюджета, областного бюджета, обязательного медицинского страхования, одноканального финансирования, средств в рамках реализации пилотного проекта, также внебюджетных средств.
Общий объем финансирования мероприятий Программы составляет 14527,6 тыс. руб.
Объем расходов на соответствующий год уточняется исходя из возможностей местного бюджета и поступлений внебюджетных источников.
| N п/п | Наименование мероприятий | Предполагаемое распределение средств по годам реализации Программы (тыс. руб.) | ВСЕГО: (тыс. руб.) | ||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |||
| 1. | Программные мероприятия по укреплению первичной медико-санитарной помощи и информатизации здравоохранения Селивановского района на 2007 2009 гг. | 2760,0 (в т.ч. 2760,0 - муниц. б-т) | 681,7 (в т.ч. 12,0 - муниц. б-т, 599,5 - однокан. фин., 70,2 - внебюдж. ср-ва) | - | 3441,7 (в т.ч. 2772,0 - муниц. б-т, 599,5 - однокан. фин., 70,2 - внебюдж. ср-ва) |
| 2. | Программные мероприятия по сохранению и оптимизации стационарной помощи | 1530,2 (в т.ч. 1530,2 - муниц. б-т) | 452,9 (в т.ч. 110,9 - муниц. б-т, 342,0 - ср-ва ОМС) | - | 1983,1 (в т.ч. 1641,1 - муниц. б-т, 342,0 - ср-ва ОМС) |
| 3. | Приобретение медицинского оборудования | 2230,0 (в т.ч. 300,0 внебюдж. ср-ва, 1886,6 - муниц. б-т, 43,4 - обл. б-т) | 991,8 (в т.ч. 19,5 - муниц. б-т, 180,0 - обл. б-т, 121,7 - внебюдж. ср-ва, 670,6 - средств. пилотн. проекта | - | 3221,8 (в т.ч. 1906,1 - муниц. б-т, 223,4 - обл. б-т, 421,7 - внебюд. ср-ва, 670,6 - ср-ва пилотн. проекта |
| 4. | Перечень программных мероприятий по укреплению материальнотехнической базы | 2088,0 (в т.ч. 985,0 - муниц. б-т, 1103,0 - обл. б-т) | 2534,1 (в т.ч. 2339,5 - муниц. б-т, 194,6 - однокан. фин.) | 1258,9 (в т.ч. 1258,9 - муниц. б-т) | 5881,0 (в т.ч. 4583,4 - муниц. б-т, 1103,0 - обл. б-т, 194,6 - однокан. фин.) |
| 5. | ИТОГО: | 8608,2 (в т.ч. 7161,8 - муниц. б-т, 1146,4 - обл. б-т, 300,0 - внебюдж. ср-ва) | 4660,5 (в т.ч. 2481,9 - муниц. б-т, 180,0 - обл. б-т, 191,9 - внебюдж. ср-ва, 342,0 - ср-ва ОМС, 794,1 - однокан. фин., 670,6 - ср-ва пилотн. проекта) | 1258,9 (в т.ч. 1258,9 - муниц. б-т) | 14527,6 (в т.ч. 10902,6 - муниц. б-т, 1326,4 - обл. б-т, 491,9 - внебюдж. ср-ва, 342,0 - ср-ва ОМС, 794,1 - однокан. фин., 670,6 - ср-ва пилотн. проекта) |
| 6. | Мероприятия по лицензированию | 4933,0 в т.ч. | - | - | 4933,0 в т.ч. |
VI.Механизм реализации и управления программой
Механизм выполнения поставленных в Программе задач и решения накопившихся проблем в здравоохранении района основывается на указанных выше целевых установках и представляет собой реализацию программных мероприятий.
Заказчиком Программы является администрация Селивановского района. Администрация ММУ "Селивановская ЦРБ" координирует деятельность исполнителей, целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
Исполнители мероприятий Программы ежегодно в пределах объемов бюджетного финансирования на соответствующий год определяют расходы на реализацию Программы. Исполнители мероприятий Программы несут ответственность за качественное и своевременное ее выполнение, целевое и рациональное использование финансовых средств. Контроль над реализацией Программы осуществляет глава Селивановского района и районный Совет народных депутатов.
VII.Оценка эффективности и прогноз ожидаемых
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация Программы позволит:
1.Сохранить оптимальную сеть учреждений здравоохранения, необходимую для оказания населению Селивановского района качественной медицинской помощи на уровне центральной районной больницы:
Наименование | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. |
1. Количество круглосут. коек в стационаре, в т.ч. - ОМС - бюджет | 137 137 - | 96 96 | 96 93 3 | 97 91 6 | 97 91 6 |
Кроме того палата реанимации | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
2. Амбулаторно- поликлиническая помощь: 2.1. Поликлиника ЦРБ (число посещений в смену) | 375 | 375 | 375 | 375 | 375 |
2.2. Амбулатории (число посещений в смену) | 225 | 225 | 225 | 225 | 225 |
2.3. Фельдшерско-акушерские пункты (кол-во) | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
3. Служба скорой помощи (кол-во бригад) | 3,25 | 3,25 | 3,25 | 3,25 | 3,0 |
3.1. Отделение скорой помощи | 2,5 | 2,5 | 3,0 | 2,5 | 3,0 |
3.2. Филиал отделения скорой помощи в с. Малышево | 0,75 | 0,75 | - | 0,75 | - |
2.Повысить уровень оснащения медицинским оборудованием до 70% к уровню 2005 года.
3.Сохранить кадровый потенциал ЦРБ и повысить его профессиональный уровень.
| 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Количество врачей | 44 | 45 | 47 | 49 | 51 |
4.Обеспечить доступность медицинской помощи населению района и снизить количество обращений в областные учреждения.
| 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Кол-во койко-дней, проведенных в областных ЛПУ, за год | 10773 | 9500 | 8500 | 7500 | 6500 |
VIII.Программные мероприятия
8.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ СЕТИ ММУ
"СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ" НА 2007 - 2009 ГОДЫ
Представленная оптимальная структура сети ММУ "Селивановская ЦРБ" является следствием, с одной стороны, рекомендаций департамента здравоохранения администрации области и, с другой стороны, предложений в части бюджетного финансирования коек круглосуточного стационара.
1.Стационарная помощь
1.1.Круглосуточный стационар:
ОМС - 93 койки;
бюджет - 8 коек;
- терапевтическое отделение - 52 к., в т.ч.:
терапия - 37 коек + 1 бюджетная;
неврология - 13 коек + 1 бюджетная;
- хирургическое отделение:
хирургия - 26 коек + 1 бюджетная;
гинекология - 3 койки;
- инфекционное отделение - 9 коек + 1 бюджетная;
- педиатрическое отделение - 5 коек + 1 бюджетная;
- родильное отделение - 3 бюджетных койки.
Итого - 101 койка.
Кроме того, ПРИТ - 5 коек.
1.2.Дневной стационар при стационаре на 19 койко-мест.
Терапевтическое отделение на 7 койко-мест, в т.ч.:
- терапия - 4;
- неврология - 3.
Хирургическое отделение на 12 койко-мест, в т.ч.:
- хирургия - 2;
- гинекология - 10.
2.Амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1.Поликлиника ЦРБ мощностью 375 посещений в смену (300 посещений - поликлиника, 25 посещений - женская консультация и 50 посещений - детская консультация). Прием врачей-специалистов по 23 специальностям.
2.2.4 приписных сельских терапевтических участков общей мощностью 225 посещений в смену:
Новлянская амбулатория - на 75 посещений;
Драчевская амбулатория - на 50 посещений;
Красноушенская амбулатория - на 50 посещений;
Первомайская амбулатория - на 50 посещений.
2.3.Дневной стационар при амбулаторно-поликлинических подразделениях.
Всего на 11 койко-мест:
в п. Новлянка - 8;
в с. Драчево - 2;
в п. Красная Ушна - 1.
2.4.13 Фельдшерско-акушерские пункты.
Приписные к ЦРБ: в п. Новый Быт, Копнинский, Скаловский, Ильинский, Чертковский, Надеждинский, Вощихинский, Высоковский ФАПы.
К Драчевской амбулатории: Малышевский ФАП, Губинский ФАП.
К Красноушенской амбулатории: Переложниковский ФАП, Костенецкий ФАП.
К Первомайской амбулатории: Ивановский ФАП.
3.Параклиника и общебольничные службы
- рентгенология;
- клинико-диагностическая лаборатория;
- функциональная диагностика;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- эндоскопия;
- ультразвуковая диагностика;
- патологоанатомическое отделение;
- отделение скорой помощи - на 3 бригады;
- аптека;
- организационно-методический кабинет (ОМК) и кабинет учета медицинской статистики (КУМС);
- административно-хозяйственная часть.
Наличие определенной структуры предполагает поддержание ее в работоспособном состоянии. Поэтому утверждение вышеизложенных предложений является основной или, точнее, базовой частью Программы.
Все остальные мероприятия разработаны на основании данной оптимальной структуры сети ММУ "Селивановская ЦРБ". Изменения в большую или меньшую сторону соответственно повлекут за собой изменения в финансировании ее содержания за счет средств местного бюджета.
8.2.ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УКРЕПЛЕНИЮ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕЛИВАНОВСКОГО РАЙОНА НА 2007 - 2009 ГОДЫ
| N пп. | Задачи и основные мероприятия | Планируемые объемы мероприятий (тыс. руб.) | Всего фин. средств (тыс. руб.) | Источник финансирования | Исполнитель | ||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | Муниципальный б-т | Одноканальное фин-е | Внебюдж. ср-ва | ||||
| 1. | Усиление кадрового потенциала: | ||||||||
| 1.1. | Выделение средств на приобретение жилья медицинским работникам. | 450,0 | - | - | 450,0 | 450,0 | - | - | Органы местного самоуправления |
| 1.2. | Выделение средств на строительство (приобретение) жилья молодым специалистам мед. работникам - на селе. | 150,0 | - | - | 150,0 | 150,0 | - | - | Органы местного самоуправления |
| 1.3. | Подготовка и переподготовка врачей: | 2000,0 | 524,8 | - | 2524,8 | 2012,0 | 478,6 | 34,2 | Органы местного самоуправления |
| 2. | Укрепление информационноаналитической службы: | ||||||||
| 2.1. | Приобретение компьютеров для информационноаналитической работы. | 120,0 | 120,0 | - | 240,0 | 120,0 | 84,0 | 36,0 | Органы местного самоуправления |
| 2.2. | Программное обеспечение. | 40,0 | 36,9 | - | 76,9 | 40,0 | 36,9 | - | Органы местного самоуправления |
| ИТОГО: | 2760,0 | 681,7 | - | 3441,7 | 2772,0 | 599,5 | 70,2 |
8.3.ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОХРАНЕНИЮ И ОПТИМИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В СТРУКТУРЕ ММУ
"СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ" НА 2007 - 2009 ГГ.
| N пп. | Задачи и основные мероприятия | Планируемые сроки введения, объемы мероприятий (тыс. руб.) | Всего фин. средств (тыс. руб.) | Источник финансирования | Исполнитель | |||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | Муниципальный б-т | ОМС | ||||
| 1. | Реформирование структуры стационарных отделений с расширением участия в их финансировании муниципального бюджета: | ММУ "Селивановская ЦРБ" | ||||||
| 1.1. | Объединение терапевтического и неврологического отделений без уменьшения имеющейся коечности с сокращением сверхштатных должностей | с 01.01.07 | Согласно выполненным объемам и выставленным счетам | Средства ОМС | ММУ "Селивановская ЦРБ" | |||
| 1.2. | Объединение хирургического и гинекологического отделений без уменьшения имеющейся коечности с сокращением сверхштатных должностей | с 01.01.07 | Согласно выполненным объемам и выставленным счетам | Средства ОМС | ММУ "Селивановская ЦРБ" | |||
| 1.3. | Перевод родильного отделения на бюджетное финансирование без изменения коечности | 977,3 | - | - | 977,3 | 977,3 | - | Органы местного самоуправления |
| 2. | Стабилизация кадрового потенциала стационаров путем финансирования 6 сверхштатных должностей: врач-терапевт терапевтического отделения - 1,0; врач-анестезиолог-реаниматолог 0,5; медсестра приемного отделения 4,5 | 452,9 | 452,9 | - | 905,8 | 563,8 | 342,0 | Органы местного самоуправления |
| 3. | Укрепление и совершенствование службы медицины катастроф. Формирование резерва медицинского оборудования, имущества, медикаментов на случай возникновения ЧС на территории района с целью оказания медицинской помощи пострадавшим. | 100,0 | - | - | 100,0 | 100,0 | - | Органы местного самоуправления |
| ИТОГО: | 1530,2 | 452,9 | - | 1983,1 | 1641,1 | 342,0 |
8.3.1.СВЕРХШТАТНЫЕ ДОЛЖНОСТИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В РАСЧЕТ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ И ТАРИФОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНО К
УТВЕРЖДЕННЫМ С 01.01.2007 ПО СТАЦИОНАРУ ММУ
"СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ"
| Наименование должности | Расчет должностей | Положено по штатным нормативам | Дополнительно требуется сверхштатных должностей | Финансовые средства для содержания сверхштатных должностей в год (тыс. руб.) | Источник финансирования |
| 1. Врач-терапевт терапевтического отделения | 37 коек : 25 коек = 1,48 | 1,5 | 1,0 | 106,3 | Средства местного бюджета |
| 2. Врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации | 28 коек : 75 = 0,373 16 коек : 100 = 0,16 | 0,5 | 0,5 | 44,9 | Средства местного бюджета |
| 3. Медсестра приемного отделения | 1 должность на 150 - 250 коек (в ЦРБ - 96 коек) | - | 4,5 | 301,7 | Средства местного бюджета |
| ИТОГО | 6,0 | 452,9 | Средства местного бюджета |
Примечание:
1.Для обеспечения непрерывной работы терапевтического отделения по оказанию плановой и экстренной терапевтической стационарной помощи, доступной для населения района, в целях уменьшения необходимости обращений пациентов в областные учреждения требуется одна ставка врача-терапевта. Отделение имеет достаточную материально-техническую базу и оснащенность оборудованием для выполнения поставленных задач. В настоящее время укомплектовано 3 специалистами, имеющими высшую и первую квалификационную категорию, большой практический опыт работы.
2.В целях необходимости обеспечения анестезиологической помощью работы операционного блока на протяжении всего рабочего дня с 8.00 до 16.00 в течение пятидневной рабочей недели требуется 0,5 ставки врача анестезиолога-реаниматолога. Должность укомплектована врачом анестезиологом-реаниматологом 1 квалификационной категории.
3.Приемное отделение ЦРБ (4,5 ставки медсестер) необходимо в целях:
1) обеспечения централизованного поступления больных;
2) обеспечения своевременным комплексным осмотром необходимыми специалистами больных, поступающих в стационар;
2) обеспечения полного учета движения больных;
3) обеспечения контроля наличия действующих страховых полисов у поступающих больных;
4) обеспечения преемственности стационаров с поликлиникой ЦРБ и другими ЛПУ (приемный покой исполняет функции оперативного отдела, так как поликлиника ЦРБ и стационарные подразделения с административно-хозяйственными службами находятся на разных территориях).
Кроме того, приемное отделение оказывает экстренную амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению района во внерабочее время, выходные и праздничные дни, освидетельствование лиц на наличие алкогольного опьянения.
Работники приемного покоя контролируют посещения родственников к больным, вопросы безопасности стационарных подразделений.
8.4.МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ РАБОТЫ СЛУЖБЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ
| N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Стоимость, тыс. руб. | Источник финансирования | Исполнитель |
| 1. | Реструктуризация службы скорой помощи: | ||||
| 1.1. | Реформирование отделения скорой медпомощи (филиала в с. Малышево) | 2008 | Затрат не требуется | Муниципальный бюджет | Органы местного самоуправления |
| 2. | Оснащение оборудованием | 2007 2009 | Включено в раздел программы 8.5 | Муниципальный бюджет | ММУ "Селивановская ЦРБ" |
| 3. | Оснащение оперативного отдела (диспетчерской) ОСП: | ||||
| 3.1. | - автоматическим определением телефона - средствами записи разговоров | 2007 | Включено в раздел программы 8.6 | Муниципальный бюджет | ММУ "Селивановская ЦРБ" |
| 3.2. | Компьютеризация оперативного отдела (диспетчерской) ОСП с формированием единой персонифицированной базы данных | 2008 | Включено в раздел программы 8.6 | Муниципальный бюджет | ММУ "Селивановская ЦРБ" |
Примечание:
основная задача отделения скорой медицинской помощи - оказание жителям района своевременной качественной скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях).
В настоящее время в составе отделения 3,25 бригады, в т.ч.:
- отделение скорой помощи ЦРБ - 2,5 бригады (3 бригады днем и 2 бригады ночью);
- филиал ОСП в с. Малышево - 0,75 бригады, работающей с 19.00 до 7.00 ежедневно, а также в воскресные и праздничные дни круглосуточно.
Согласно регламентирующим документам Министерства здравоохранения и социального развития РФ, устанавливающим порядок оказания скорой медицинской помощи, в районах с численностью жителей до 50 тысяч человек в составе центральных районных больниц организовываются отделения скорой медицинской помощи, являющиеся их структурными подразделениями.
В результате реформирования отделения скорой медицинской помощи будет достигнуто следующее.
Эффективное оперативное руководство всеми бригадами и усиление контроля за работой персонала и использованием автотранспорта.
1.Повышение уровня исполнения нормативных нагрузок.
2.Улучшение медикаментозного обеспечения бригады, повышение профессионального уровня работников и качества оказания помощи, обеспечена преемственность с подразделениями ЦРБ.
3.Централизация руководства и сил службы скорой помощи в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций.
8.5.ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО
ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ММУ "СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ"
N п/п | Наименование оборудования | Количество | Общая стоимость,тыс. руб. | Источник финансирования | Сроки исполнения | ||||
Муници- пальный б-т | Областной б-т | Внебюдж. ср-ва | Пилотный проект | Однока- нальное фин-е | |||||
1. | Электроотсасыватель хирургический | 4 2 | 60,0 9,0 | 60,0 | 9,0 | 2007 год 2008 год | |||
2. | Дефибриллятор с автономным источником питания | 2 1 | 160,0 60,1 | 160,0 | 60,1 | 2007 год 2008 год | |||
3. | Велоэргометр | 1 | 100,0 | 100,0 | 2007 год | ||||
4. | Электрокардиограф 1 - 3-канальный с автономным питанием | 5 2 | 200,0 50,9 | 200,0 | 50,9 | 2007 год 2008 год | |||
5. | Стерилизатор паровой ГП-103 | 1 1 | 60,0 160,0 | 60,0 | 160,0 | 2007 год 2008 год | |||
6. | Стерилизатор сухожаровой ГП-40 | 4 4 | 120,0 51,0 | 120,0 | 25,5 | 25,5 | 2007 год 2008 год | ||
7. | Стерилизатор сухожаровой ГП-80 | 4 2 | 140,0 25,5 | 140,0 | 25,5 | 2007 год 2008 год | |||
8. | Микроскоп бинокулярный | 2 | 40,0 | 40,0 | 2007 год | ||||
9. | Фотоэлектроколориметр | 1 | 40,0 | 40,0 | 2007 год | ||||
10. | Аппарат УВЧ-терапии | 4 | 80,0 | 80,0 | 2007 год | ||||
11. | Дезинфекционная камера | 1 | 80,0 | 80,0 | 2007 год | ||||
12. | Цистоскоп смотровой волоконный | 1 | 100,0 | 100,0 | 2007 год | ||||
13. | Рация для автомобилей ОСП | 2 | 50,0 | 50,0 | 2007 год | ||||
14. | Аппарат для фоноэлектрофореза | 4 | 100,0 | 100,0 | 2007 год | ||||
15. | Весы детские электронные | 4 | 20,0 | 20,0 | 2007 год | ||||
16. | Весы медицинские взрослые | 4 | 40,0 | 40,0 | 2007 год | ||||
17. | Облучатель бактерицидный | 10 | 50,0 | 46,6 | 3,4 | 2007 год | |||
18. | Кресло гинекологическое | 2 1 | 80,0 15,6 | 80,0 - | 15,6 | 2007 год 2008 год | |||
19. | Кассеты для рентгеновских аппаратов | 8 | 160,0 | 160,0 | 2007 год | ||||
20. | Кровать медицинская многофункциональная | 2 | 180,0 | 180,0 | 2008 год | ||||
21. | Парафинонагреватель | 1 | 8,6 | 8,6 | 2008 год | ||||
22. | Наркозный аппарат "Полинаркон-П" | 1 | 105,4 | 105,4 | 2008 год | ||||
23. | Эхоэнцефалодоплерограф | 1 | 220,0 | 220,0 | 2008 год | ||||
24. | Сборник для хранения очищ. воды | 1 | 43,3 | 43,3 | 2008 год | ||||
25. | Оборудование согласно табеля оснащения, утвержденного приказом МЗ РФ и СР N 4 от 24.01.2003 | 250,0 62,4 | 250,0 19,5 | 29,7 | 13,2 | 2007 год 2008 год | |||
26. | Холтеровские мониторы | 3 | 300,0 | 300,0 | 2007 год | ||||
ВСЕГО: | 3221,8 | 1906,1 | 223,4 | 421,7 | 670,6 | - | |||
8.6.ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УКРЕПЛЕНИЮ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ СЕТИ ММУ "СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ"
| ВСЕГО (тыс. руб.) | 2007 год (тыс. руб.) | 2008 год (тыс. руб.) | 2009 год (тыс. руб.) | Источники финансирования | |||||
| Муниципальный б-т | Областной б-т | Одноканальное фин-е | |||||||
| 1. | Ремонт здания поликлиники ММУ "Селивановская ЦРБ" - ремонт крыши; - косметический ремонт кабинетов, коридоров; - ремонт электропроводки; - ремонт комнаты для сбора мокроты | 734,4 | 400,0 | 34,4 | 300,0 | 334,4 | 400,0 | ||
| 2. | Реконструкция части здания детсада N 6 под Малышевский ФАП | 841,5 | 400,0 | 441,5 | - | 441,5 | 400,0 | ||
| 3. | Реконструкция здания школы под ФАП в п. Костенец | 326,4 | - | 326,4 | - | 326,4 | |||
| 4. | Приведение зданий к нормам противопожарной безопасности (огнезащитная обработка, приведение электрооборудования в соответствие с ПЭУ и др.) | 1511,0 | 303,0 | 1208,0 | - | 1113,3 | 303,0 | 94,7 | |
| 5. | Приобретение автотранспорта для поликлиники ММУ "Селивановская ЦРБ" | 1006,0 | 300,0 | 306,0 | 400,0 | 1006,0 | |||
| 6. | Оснащение мебелью поликлиники, больничного комплекса, амбулаторий и ФАПов | 376,0 | 370,0 | 6,0 | - | 376,0 | |||
| 7. | Реконструкция мягкой кровли под шатровые крыши больничного комплекса и гаража (софинансирование) | 95,3 | - | 95,3 | - | 95,3 | |||
| 8. | Ремонт помещений стационаров | 699,9 | 300,0 | 99,9 | 300,0 | 600,0 | 99,9 | ||
| 9. | Ремонт инженерных сетей (системы центрального отопления, сантехнич. системы) | 258,9 | 258,9 | 258,9 | |||||
| 10. | Приобретение автоматического определителя телефонов при приеме вызовов в операционный отдел ОСП | 5,0 | 5,0 | - | - | 5,0 | |||
| 11. | Приобретение средства для записи телефонных разговоров в операционный отдел ОСП | 24,5 | 10,0 | 14,5 | - | 24,5 | |||
| 12. | Приобретение хозяйственного и производственного инвентаря | 2,1 | - | 2,1 | - | 2,1 | |||
| ИТОГО: | 5881,0 | 2088,0 | 2534,1 | 1258,9 | 4583,4 | 1103,0 | 194,6 |
8.7.ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИИ ММУ "СЕЛИВАНОВСКАЯ ЦРБ" В 2007 Г.
| N | Мероприятия | Финансовые средства (тыс. руб.) | Источник финансирования | Исполнитель | Раздел программы |
| 1. | Приобретение медицинского оборудования | 1930,0 | Средства ОМС, местного и областного бюджета | Органы местного самоуправления | 8.5 |
| 2. | Приведение зданий к нормам противопожарной безопасности (огнезащитная обработка, приведение электрооборудования в соответствие с ПЭУ) | 303,0 | Средства местного и областного бюджета | Органы местного самоуправления | 8.6 |
| 3. | Подготовка и переподготовка врачебного персонала | 2000,0 | Средства местного и областного бюджета | Органы местного самоуправления | 8.2 |
| 4. | Ремонт стационара | 300,0 | Средства местного и областного бюджета | Органы местного самоуправления | |
| 5. | Ремонт поликлиники ММУ "Селивановская ЦРБ" | 400,0 | Средства местного и областного бюджета | Органы местного самоуправления | 8.6 |
| ИТОГО: | 4933,0 |
Примечание: 13.05.08 заканчивается срок действия лицензий ММУ "Селивановская центральная районная больница" на медицинскую деятельность, на фармацевтическую деятельность, на деятельность, связанную с оборотом наркотических лекарственных средств, и на деятельность, связанную с оборотом психотропных лекарственных препаратов.
Для переоформления указанных лицензий необходимо провести подготовительную работу в течение 2007 года, основными направлениями которой являются:
1.Оснащение ЛПУ необходимым медицинским оборудованием.
2.Подготовка помещений согласно санитарно-эпидемическим требованиям и требованиям противопожарной безопасности.
3.Подготовка и переподготовка персонала в плане прохождения первичных специализаций и сертификации.