Приложение к Постановлению от 08.08.2007 г № 3139

                                 ДОКУМЕНТ,
           подтверждающий соответствие параметров построенного,
     реконструированного объекта капитального строительства проектной
    документации, в том числе требованиям энергетической эффективности
       и требованиям оснащенности объекта капитального строительства
           приборами учета используемых энергетических ресурсов
Название объекта <*> ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Застройщик (технический заказчик) _________________________________________
___________________________________________________________________________
            (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
Адрес объекта _____________________________________________________________
Заказчик __________________________________________________________________
Лицо, осуществляющее строительный контроль <**> ___________________________
___________________________________________________________________________
Проектная документация разработана ________________________________________
___________________________________________________________________________
Строительство осуществлялось <***> ________________________________________
___________________________________________________________________________
на основании договора от "____"_______________ 20____ N ___________________
                 Основные параметры объекта строительства

N п/п	Наименование параметра	Единица измерения	По утвержденной проектной документации	Построенного объекта
1	2	3	4	5
1.	Общая площадь объекта	кв. м
2.	Количество этажей надземных	этаж
3.	Количество этажей подземных	этаж
4.	Строительный объем, в т.ч. подземной части	куб. м
5.	Высота этажей надземных	м
6.	Высота этажей подземных	м
7.	Отметка заглубления подземной части	м
8.	Высота объекта, отметка наивысшей точки	м
9.	Шаг несущих стен, колонн	м
10.	Пролет	м
11.	Площадь застройки здания	кв. м
12.	Иные параметры

Виды инженерного обеспечения объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         водопровод, канализация, электроснабжение, газоснабжение,
___________________________________________________________________________
        теплоснабжение, связь, централизованное или индивидуальное
                    Инженерное оборудование внутреннее

N п/п	Наименование	По утвержденной проектной документации	Построенного объекта
1.	Электроснабжение
2.	Водоснабжение
3.	Газоснабжение
4.	Отопление
5.	Водоотведение
6.	Связь
7.	Вентиляция

                               Наружные сети

N п/п	Протяженность, м	По утвержденной проектной документации	Построенного объекта
1.	Электроснабжение
2.	Водоснабжение
3.	Газоснабжение
4.	Отопление
5.	Водоотведение
6.	Связь
7.	Вентиляция

                          Конструкции и материалы

N п/п	Конструктивный элемент	Конструктивное решение и материал
		По утвержденной проектной документации	Построенного объекта
1.	Фундаменты
2.	Наружные стены
3.	Внутренние стены, перегородки
4.	Перекрытия
5.	Крыша
6.	Кровля

                Основные показатели мощности объекта <****>

Наименование показателя	По утвержденной проектной документации	Построенного объекта
Количество секций
Количество квартир, в т.ч. 1-комнатных; 2-комнатных; 3-комнатных; 4 и более комнатных
Количество рабочих мест
Производительность
Вместимость
Иные показатели:

                  Показатели энергетической эффективности

Наименование показателя	Нормативное значение	Построенного объекта
Удельная величина расхода энергетических ресурсов, в том числе:
- тепловой энергии, Гкал
- электрической энергии, кВт
- газа, куб. м
Наличие приборов учета, в том числе:
- тепловой энергии, Гкал
- электрической энергии, кВт
- газа, куб. м
Иные показатели:

                Комплексные показатели энергоэффективности

Расчетный удельный расход тепловой энергии на отопление здания	des q h	кДж / (кв. м x °C x сут.)
		кДж / (кв. м x °C x сут.)
Нормативный удельный расход тепловой энергии на отопление здания	deq q h	кДж / (кв. м x °C x сут.)
		кДж / (кв. м x °C x сут.)

                   Сведения о применяемых приборах учета

Объект измерения	Наименование прибора
Теплоснабжение
Электропотребление
Водопотребление

Класс энергоэффективности: "___"___________________________________________ Заключение экспертизы по проектной документации <*****> выдано ___________________________________________________________________________ (наименование организации, осуществляющей экспертизу проектной документации) ______________________ "____" _____________ _______ г. N __________________ Характеристика строительства: новое строительство, реконструкция (ненужное зачеркнуть). Объекты вспомогательного назначения (наименование и основные характеристики): 1) ________________________________________________________________________ 2) ________________________________________________________________________ 3) ________________________________________________________________________ Параметры построенного (реконструированного) объекта капитального строительства (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________________ (наименование объекта <*>) соответствуют утвержденной проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта приборами учета используемых энергетических ресурсов. Размещение объектов на земельном участке соответствует схеме планировочной организации земельного участка, утвержденной в составе проектной документации. _______________________________ ________________ ______________________ (должность лица, (подпись) (Ф.И.О.) осуществляющего строительство) "___" ______________ 20__ года М.П. _________________________________ ______________ ______________________ (должность застройщика или (подпись) (Ф.И.О.) технического заказчика) "___" ______________ 20__ года М.П. _________________________________ ______________ ______________________ (должность лица, осуществляющего (подпись) (Ф.И.О.) строительный контроль) <**> "___" ______________ 20__ года М.П. _________________________________ ______________ ______________________ (должность ответственного (подпись) (Ф.И.О.) представителя проектной организации) <******> "___" ______________ 20__ года М.П. --------------------------------

<*> Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным

проектом.

<**> В случае осуществления строительного контроля на основании договора.

<***> Указывается название генерального подрядчика.

<****> Показатели мощности объекта указываются в зависимости от его

назначения.

<*****> В случае, если в соответствии с градостроительным законодательством

проведение экспертизы проектной документации не требуется, в графу вписываются слова "не требуется".

<******> В случае, если не предусмотрено осуществление государственного

строительного надзора.