Приложение к Постановлению от 08.08.2007 г № 3139


                                 ДОКУМЕНТ,
  подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта
      капитального строительства требованиям технических регламентов
Название объекта <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Застройщик (технический заказчик) _________________________________________
___________________________________________________________________________
            (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
Адрес объекта _____________________________________________________________
Заказчик __________________________________________________________________
Проектная документация разработана
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (наименование проектной организации)
Строительство осуществлялось:
Генеральный подрядчик строительства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Субподрядные
организации _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Основные характеристики построенного, реконструированного объекта:
Общая площадь объекта, кв. м
___________________________________________________________________________
Строительный объем, куб. м __________, в т.ч. подземной части ____________.
Количество этажей надземных _________________, подземных _________________.
Высота этажей надземных ________________ м, подземных __________________ м.
Высота объекта (отметка конька крыши) __________________________________ м.
Перечень    построенных  (реконструированных)   объектов   вспомогательного
назначения ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                     (гараж, котельная, ТП, ГРП, др.)
Площадь застройки здания (зданий) __________________________________ кв. м.
Виды инженерного обеспечения объекта: ____________________________________.
___________________________________________________________________________
         водопровод, канализация, электроснабжение, газоснабжение,
___________________________________________________________________________
                 теплоснабжение, связь, централизованное или индивидуальное
Построенный (реконструированный) объект капитального строительства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (наименование объекта <*>)
и его размещение на земельном участке соответствуют требованиям технических
регламентов.
_______________________________     ________________    ___________________
(должность лица,                      (подпись)            (Ф.И.О.)
осуществляющего строительство)
                                             "___" ______________ 20__ года
                           М.П.
_______________________________     ________________    ___________________
(должность ответственного             (подпись)             (Ф.И.О.)
представителя проектной
организации) <**>
                                             "___" ______________ 20__ года
                           М.П.
--------------------------------

<*> Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным

проектом.

<**> В случае, если не предусмотрено осуществление государственного

строительного надзора.