Приложение к Постановлению от 18.12.2007 г № 1384 Административный регламент
Форма N 1
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
и ________________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляем о рождении у нас ребенка мужского/женского (нужное
подчеркнуть) пола "__" __________ ____ г.
Сообщаем о себе следующие сведения.| отец | мать | ||
| 1. | Фамилия, имя, отчество | ||
| 2. | Дата рождения | "__" ____ ____ г. | "__" ____ ____ г. |
| 3. | Место рождения | ||
| 4. | Гражданство | ||
| 5. | Национальность (графа заполняется по желанию родителей) | ||
| 6. | Место жительства | ||
| 7. | Документ, удостоверяющий личность | _________________ наименование документа серия _____ N _______________ _________________ наименование органа, выдавшего документ "__" ____ ____ г. | _________________ наименование документа серия _____ N _______________ _________________ наименование органа, выдавшего документ "__" ____ ____ г. |
| 8. | Основание для внесения сведений об отце ребенка | свидетельство о заключении брака запись акта N ________________ от "__" _____________ ____ г. ___________________________________ наименование органа ЗАГСа свидетельство об установлении отцовства запись акта N ________________ от "__" _____________ ____ г. ___________________________________ наименование органа ЗАГСа |
Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка с
присвоением ему: фамилии __________________________________________________
имени ____________________________________________________
отчества _________________________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести/
не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное
подчеркнуть).
Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.
____________________ ___________________
подпись отца подпись матери
"__" __________ ____ г.
------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.Схема
последовательности действий предоставления
государственной услуги по государственной
регистрации рождения
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Ознакомление гражданина с информацией о предоставлении государственной │
│ услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Получение гражданином консультации по процедуре предоставления │
│ государственной услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Подача гражданином заявления (в устной или письменной форме) о │
│ предоставлении услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Проверка полноты и достоверности сведений, представленных документов │
│ гражданином │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Принятие решения о предоставлении или об отказе в предоставлении услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Регистрация рождения │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Выдача свидетельства и справки о рождении │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘