Решение от 25.04.2008 г № 10/2

О заключении по проекту закона Владимирской области «О внесении изменений в Закон Владимирской области „О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов“»

Коллегия Счетной палаты, рассмотрев заключение по проекту закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов", подготовленное на основании статей 10 и 21 Закона Владимирской области "О Счетной палате Владимирской области" и на основании обращения председателя Законодательного Собрания Владимирской области А.В. Боброва от 10.04.2008 N 06-07/815, решила:
1.Утвердить заключение по проекту закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов".
2.Направить заключение по проекту закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов" в Законодательное Собрание Владимирской области.
3.Настоящее решение подлежит опубликованию.
4.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на аудитора контроля за эффективностью расходов бюджета области на государственное управление и социальную сферу (Аннина Т.Ю.).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО ПРОЕКТУ ЗАКОНА ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ЗАКОН ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ "О БЮДЖЕТЕ ВЛАДИМИРСКОГО
ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА
2008 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2009 И 2010 ГОДОВ"
Заключение подготовлено на основании статей 10 и 21 Закона Владимирской области "О Счетной палате Владимирской области" и в соответствии с обращением председателя Законодательного Собрания Владимирской области А.В. Боброва от 10.04.2008 N 06-07/815.
Внесенным законопроектом предлагается утвердить бюджет Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - ВОФОМС) с увеличением по доходам на 9,3%, или до 4993246,6 тыс. руб., по расходам на 12,6%, или до 5161832,4 тыс. руб. При этом объем дефицита возрастет в 12,1 раз, или до 168585,8 тыс. руб., источником его покрытия предлагается уменьшение прочих остатков денежных средств на счетах ВОФОМС.
Анализ законопроекта показал, что предлагается внести изменения в структуру доходов бюджета ВОФОМС в связи с ее приведением в соответствие с требованиями Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных приказом Минфина РФ от 24.08.2007 N 74н (ред. от 28.01.2008). Так, вместо "Безвозмездных поступлений от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации" введено наименование дохода "Межбюджетные трансферты Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования", которые предлагается отразить в доходной части бюджета ВОФОМС в сумме 980805,6 тыс. руб. Кроме того, в доходы бюджета ВОФОМС введена новая статья - субсидии на реализацию мероприятий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Финансирование данной субсидии предусмотрено для территориальных фондов ОМС Федеральным законом от 21.07.2007 N 184-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов" (ред. от 28.02.2008), но данная субсидия не распределена по субъектам РФ.
Дополнительно в бюджете ВОФОМС предлагается отразить поступление доходов в общей сумме 424304,7 тыс. руб., в том числе:
- в сумме 216979,0 тыс. руб. за счет поступления средств из бюджетов г. Радужный, г. Коврова и г. Владимира в соответствии с заключенными соглашениями о передаче средств муниципальных бюджетов в бюджет ВОФОМС с целью отработки механизма преимущественно одноканального финансирования лечебных учреждений через систему ОМС;
- в сумме 207325,7 тыс. руб. за счет отражения средств субвенции на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, определенной постановлением Правительства РФ от 15.12.2007 N 873. Анализ объема предложенных к включению в доходы бюджета ВОФОМС средств на лекарственное обеспечение показал, что он позволит обеспечить оплату лекарственных средств согласно установленному нормативу (с января 2008 года - 417 рублей в месяц на одного льготополучателя, с апреля 2008 года - 423 рубля) менее чем 42 тысячам льготополучателей. Однако численность льготополучателей, учтенных в регистре по состоянию на 17.04.2008, составляет 46236 человек. Таким образом, прогнозируемый недостаток средств составит не менее чем 27368,2 тыс. руб.
Анализ учтенных в бюджете ВОФОМС безвозмездных поступлений из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) показал, что в доходах бюджета ВОФОМС не отражены средства субсидии на проведение пилотного проекта. Фактический срок реализации пилотного проекта, реализуемого с 2007 года, установлен в первом полугодии 2008 года (Федеральный закон от 23.11.2007 N 265-ФЗ "О внесении изменений в Закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", постановление Правительства РФ от 28.11.2007 N 816 "О финансировании в 2008 году расходов на завершение проведения в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения"). При этом остатки средств на проведение пилотного проекта, поступивших в 2007 году в бюджет ВОФОМС, должны быть направлены на завершение расчетов в первом квартале и его реализацию в первом полугодии 2008 года, а правила финансирования пилотного проекта, установленные постановлением Правительства РФ от 19.05.2007 N 296 на 2007 год, распространяются и на 2008 год. Учитывая, что в 2007 году в бюджет ВОФОМС поступило лишь 41,5% (или в сумме 179441,5 тыс. руб.) от общей суммы, утвержденной для Владимирской области постановлением Правительства РФ от 19.05.2007 N 296 (441780,0 тыс. руб.), в 2008 году на реализацию пилотного проекта должен поступить остаток предусмотренных средств в сумме 262338,5 тыс. руб., что следует отразить в доходах бюджета ВОФОМС на 2008 год.
Следует отметить, что в доходах бюджета ВОФОМС отражена субвенция в сумме 188446,9 тыс. руб. на финансирование дополнительных выплат медикам первичного звена по нацпроекту "Здоровье". Однако Федеральным законом от 28.02.2008 N 16-ФЗ "О внесении изменений в Закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов" для Владимирской области размер данной субвенции уменьшен на 3642,8 тыс. руб., или до 184804,1 тыс. руб., что необходимо отразить в доходах и расходах бюджета ВОФОМС.
Согласно уточненным объемам указанных доходов в бюджете ВОФОМС целесообразно запланировать соответствующие им расходы, что будет способствовать повышению качества управления бюджетными средствами, обеспечению их целевого использования. Анализ законопроекта показал, что расходы бюджета ВОФОМС будут увеличены на 578963,0 тыс. руб., в том числе за счет дополнительно поступивших доходов (424304,7 тыс. руб.) и остатков целевых средств на счетах фонда ОМС, образовавшихся по состоянию на 01.01.2008 (154658,3 тыс. руб.).
Согласно представленной структуре расходов бюджета ВОФОМС (приложение N 5 к законопроекту) предлагается:
- увеличить на 232616,8 тыс. руб., или до 4271614,4 тыс. руб., расходы на финансирование территориальной программы ОМС;
- увеличить на 133900,4 тыс. руб., или до 334663,4 тыс. руб., расходы на финансирование пилотного проекта;
- установить в сумме 3760,0 тыс. руб. расходы на диспансеризацию работающих граждан;
- установить в сумме 149,7 тыс. руб. расходы на диспансеризацию детей-сирот.
Кроме того, предлагается увеличить на 1210,4 тыс. руб. (остатки на счете ВОФОМС субвенции из ФФОМС, поступившей в 2007 году), или до 189657,3 тыс. руб., расходы на дополнительные выплаты медикам первичного звена. Однако данный объем расходов следует привести в соответствие с ожидаемым поступлением соответствующей субвенции в 2008 году, что с учетом остатка средств составит 186014,5 тыс. руб.
Также в структуре расходов предусмотрено введение новых расходов в сумме 207325,7 тыс. руб. на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, что соответствует плановым целевым поступлениям.
Кроме того, законопроектом предлагается ввести дополнения в текстовые статьи. Анализ показал, что следует исключить из законопроекта предлагаемый п. 4 статьи 6.1, который противоречит требованиям ст. 217 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающей пределы (10% в пределах общего объема бюджетных ассигнований, предусмотренных главному распорядителю бюджетных средств) и случаи (наличие экономии по использованию в текущем финансовом году бюджетных ассигнований), когда показатели сводной бюджетной росписи могут быть изменены главным распорядителем без внесения изменений в закон о бюджете.
На основании вышеизложенного Счетная палата Владимирской области считает возможным принять изменения в действующий Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год" с учетом высказанных замечаний.