Постановление от 07.05.2008 г № 3
Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом во Владимирской области
В области проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Федерального закона N 77-ФЗ от 18.06.2001 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и Закона Владимирской области "Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2007 - 2009 годы".
В результате проводимой работы показатель заболеваемости туберкулезом (включая УФСИН) снизился с 2000 года на 32,8%. Уровень смертности от туберкулеза стал снижаться с 2003 года с 19,9 до 14,9 в 2007 году. В 2006 - 2007 гг. были централизованы бактериоскопические исследования в 22 центрах микроскопии и бактериологические исследования на базе ЦБЛ ГУЗ ВО "ОПТД". С 2006 года возобновлен выездной флюорографический скрининг с целью активного выявления больных туберкулезом в связи с приобретением в 2006 году мобильного цифрового флюорографа. При обследовании детей стали активно применять компьютерную томографию, что способствовало выявлению туберкулеза на ранних стадиях. В результате имеет место рост показателя заболеваемости туберкулезом детей с 6,2 в 2003 до 20,0 на 100 тысяч детского населения в 2007 году. Наибольшая заболеваемость среди детей отмечена в 2007 году в Муромском районе - 55,1 (в 2,8 раза превышает областную заболеваемость среди детей).
Заболеваемость детей и подростков в области в 2006 - 2007 гг. выше заболеваемости среди данных возрастных групп в целом по России соответственно на 26,1% и 24,3%.
Высокой остается смертность от туберкулеза: 88,5% от общего числа летальных исходов от инфекционных заболеваний в 2007 году приходится на долю туберкулеза.
Значительное число больных туберкулезом в 2007 году выявлено при профилактических осмотрах - 460 человек из 912 заболевших (или 50,4%), при этом 31,5% среди вновь выявленных не проходили рентгенофлюорографическое обследование более 2 лет. Наиболее высокий процент таких лиц: в Суздальском районе - 47%; Юрьев-Польском - 50%; Камешковском - 45%; Селивановском - 42,8%; Судогодском - 43,8%.
Отмечается рост числа регистрируемых случаев туберкулеза среди иностранных граждан: 2005 г. - 9 чел., 2006 г. - 13 чел., 2007 год - 32 человека.
В недостаточном объеме осуществляется работа по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков: охват туберкулинодиагностикой менее 90% среди детей и подростков в г. Владимире, Гороховецком и Петушинском районах.
В недостаточном объеме проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции:
- не решается вопрос обеспечения дополнительной жилой площадью: в 2007 году улучшены жилищные условия 1 больного заразной формой туберкулеза из 24 нуждающихся;
- профилактическое лечение в очагах туберкулезной инфекции в 2007 году в области не получили 11,6% контактных взрослых с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза;
- практически не проводится (в домашних очагах) заключительная дезинфекция;
- только 18,2% очагов I группы эпидемиологической опасности обследованы комплексно врачом-фтизиатром и эпидемиологом.
В результате указанных недостатков в проведении профилактических мероприятий значительная часть бытовых очагов туберкулеза остается чрезвычайно опасным источником этой инфекции для населения и в первую очередь для детей и подростков, проживающих совместно с больными. У 50% заболевших детей прослеживается контакт с больным туберкулезом.
Положение усугубляется тем, что в ряде фтизиатрических отделений противотуберкулезная помощь осуществляется в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
В настоящее время такие фтизиатрические учреждения, как противотуберкулезный диспансер в составе Александровской ЦРБ, туберкулезное отделение в составе Струнинской РБ, детское фтизиатрическое отделение ГБ N 2 г. Владимира нуждаются в капитальном ремонте. В 15,4% учреждений занижена площадь на 1 койку.
В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом во Владимирской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 1650; 2003, N 2, ст. 167; 2006, N 52, ст. 5498), Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.12.2007 N 93 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации" постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти муниципальных образований в территориях области:
1.1.Обеспечить действенную работу территориальных межведомственных комиссий по борьбе с туберкулезом и рассмотреть на заседании межведомственной комиссии вопрос о ходе реализации районных целевых программ по туберкулезу.
1.2.Организовать совместную работу заинтересованных ведомств по проведению профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.
2.Руководителям учреждений всех форм собственности обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование сотрудников на туберкулез.
3.Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области:
3.1.Обеспечить улучшение подготовки медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.
3.2.Руководителям средних учебных учреждений медицинского профиля принять меры по улучшению подготовки учащихся по вопросам профилактики, диагностики туберкулеза.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований в территориях области:
4.1.Обеспечить в полном объеме химиопрофилактику контактных в очагах туберкулеза.
4.2.Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня охвата детей до года вакцинацией против туберкулеза (не менее 95%).
4.3.С целью раннего выявления туберкулеза у подростков обеспечить чередование ФЛГ обследования с плановой туберкулинодиагностикой.
4.4.Повысить качество и эффективность методов наблюдения детей из туберкулезных контактов.
4.5.Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в том числе с привлечением средств массовой информации в целях повышения информированности об опасности и последствиях заражения туберкулезом.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области":
5.1.Обеспечить 100% комплексные выходы в очаги вновь выявленного туберкулеза с бацилловыделением врачом-эпидемиологом и врачом-фтизиатром.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области:
6.1.Обеспечить надзор за состоянием привитости новорожденных детей, детей до года, в 7 и 14 лет против туберкулеза.
6.2.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий проведения прививок вакциной БЦЖ, условий транспортирования и хранения данной вакцины.
6.3.Совместно с сотрудниками эпидемиологического отдела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области" и его филиалов проводить 2 раза в год анализ туберкулинодиагностики среди детей и подростков в разрезе муниципальных образований области.
6.4.Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.
6.5.О ходе выполнения настоящего постановления доложить к 15 ноября 2008 года.
Главный государственный санитарный
врач по Владимирской области
Е.А.ЛИСИЦИН