Приложение к Решению от 21.05.2008 г № 40/3 Порядок

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                 О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СУБСИДИИ
    Прошу  предоставить  дополнительную субсидию при рождении (усыновлении)
одного ребенка в рамках муниципальной целевой программы "Обеспечение жильем
молодых  семей  г.  Гусь-Хрустальный  на  2005  -  2010  гг.".  С  порядком
предоставления   дополнительной   субсидии   молодым  семьям  при  рождении
(усыновлении) одного ребенка ознакомлен.
    1.   Ф.И.О.   членов   молодой   семьи;  даты  рождения;  серия,  номер
документов, удостоверяющих их личность, кем и когда выданы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Адрес регистрации:__________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Адрес для направления уведомлений:__________________________________
___________________________________________________________________________
    4. Контактные телефоны:________________________________________________
    5. Место работы, должность:____________________________________________
___________________________________________________________________________
    6.  Банковские  реквизиты  счета  (счетов)   для  перечисления  средств
дополнительной субсидии:___________________________________________________
    Основание для предоставления дополнительной субсидии:
    -  участие  в  программе  "Обеспечение  жильем  молодых  семей" (серия,
номер,   дата  выдачи  свидетельства  о  праве  на  получение  субсидии  на
приобретение (строительство) жилья):______________________________________;
    -   рождение   (или   усыновление)   ребенка  (Ф.И.О.,  дата  рождения,
свидетельство  о  рождении ребенка или документ, подтверждающий усыновление
ребенка): _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Назначение  дополнительной субсидии (нужное подчеркнуть): для погашения
части  ипотечного  жилищного кредита или займа, для компенсации затраченных
молодой  семьей  собственных средств на приобретение (строительство) жилья,
частичная оплата которого производилась за счет средств субсидии.
Подпись заявителя __________________/________________
"__" _____________ 200_ г.
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подтверждаем   достоверность   вышеуказанных   сведений   (Ф.И.О.,  подписи
совершеннолетних членов молодой семьи, даты подписи):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"___" _______________ 20 ___ г.
___________________________________________________________________________
(должность лица,         (подпись)      (дата)      (расшифровка подписи)
принявшего заявление)
М.П.