Приложение к Постановлению от 08.12.2008 г № 852

                         Форма обращения Заказчика
           (юридического лица, индивидуального предпринимателя)
     с запросом о проведении государственной экспертизы условий труда
------------------------------------------------------------------
Наименование юридического лица           Директору департамента по труду
   (ф.и.о. индивидуального                   и занятости населения
       предпринимателя),                 администрации Владимирской области
индекс, полный адрес, телефон, факс
Исх. N _______ от __________ 200_ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Просим (прошу) провести государственную экспертизу условий труда
___________________________________________________________________________
                     (наименование объекта экспертизы)
___________________________________________________________________________
в целях оценки ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (качества проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;
   правильности предоставления работникам компенсаций за тяжелую работу,
  работу с вредными и (или) опасными условиями труда; фактических условий
          труда работников, в том числе в период, непосредственно
           предшествовавший несчастному случаю на производстве)
    Документы согласно перечню прилагаем (прилагаю).
    Приложение: 1. ...;
                2. ...;
    Достоверность документов гарантируем (гарантирую).
Должность руководителя
(индивидуального предпринимателя)             ____________  (_____________)
                                                подпись          Ф.И.О.
                                     М.П.
Фамилия, имя, отчество и
контактный телефон исполнителя