Приложение к Решению от 16.07.2009 г № 652/52 Положение
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении публичных
слушаний по вопросу:_______________________________________________________
(формулировка вопроса, вопросов)
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата
рождения |
Адрес места
жительства |
Серия и
номер
паспорта |
Подпись |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства собиравшего
подписи)
_____________________ "___"________200___ г.
(подпись)
Уполномоченный представитель инициативной группы: _________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства уполномоченного инициативной
группы)
_____________________ "___"________200___ г.
(подпись)