Постановление от 13.10.2009 г № 6
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на сезон 2009 — 2010 г
Я, главный государственный санитарный врач по Владимирской области Лисицин Е.А., проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), эффективность работы по их профилактике во Владимирской области, установил, что в осенне-зимний период 2008 - 2009 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г. было привито 145056 человек из групп риска (работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лиц старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, и учащихся школ). Кроме того, за счет других источников финансирования дополнительно было вакцинировано 28052 человека. Вместе с тем в связи с низкой активностью прививочной работы в Александровском, Меленковском, Судогодском и др. районах области охват прививками против гриппа снизился на 54994 чел. и составил 10% (РФ - 21,9%).
В феврале - апреле 2009 года интенсивность эпидемического подъема заболеваемости респираторными инфекциями соответствовала таковой в 2008 году. За этот период переболело ОРВИ и гриппом 5,6% от общей численности населения области, при этом дети составили 52,0%. В период эпидподъема по лабораторным данным преобладал грипп, вызванный типом А(Н3N2) - 61,3%.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, письмом Роспотребнадзора N 01/7462-9-32 от 29.05.2009 "О расширении контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа" необходимо продолжать иммунизацию против сезонного гриппа с целью предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов, максимально увеличивая охват прививками за счет контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
В 2009 году в рамках национального календаря профилактических прививок запланировано проведение вакцинации 240000 человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников, медицинских работников, сотрудников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и др. Сохраняется необходимость закупок отечественных и зарубежных гриппозных вакцин из различных источников финансирования для иммунизации других контингентов риска - работников сферы обслуживания, в том числе торговли, общественного питания, транспорта, коммунальных работников и др., лиц с хроническими соматическими заболеваниями, а также работников крупных промышленных предприятий. К числу групп населения, подлежащих приоритетной вакцинации против пандемического гриппа относятся медицинские работники, сотрудники, предоставляющие социальные услуги, работающие в сфере государственного управления и обеспечения военной безопасности, транспорта, работники, занятые в производстве и распределении электроэнергии, газа, воды.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Владимирской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 53 от 07.08.2009 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным гриппом А(Н1N1) 09", решением рабочей группы по предупреждению распространения высокопатогенного гриппа при администрации области (письмо Губернатора Владимирской области от 08.10.2009 N 01/02-20-800) постановляю:
1.Главам административных образований Владимирской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.2.Содействовать органам управления здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2009 года прививок против сезонного и пандемического гриппа.
1.3.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2.Департаменту образования администрации Владимирской области (Корешков М.В.):
2.1.Провести совместно с органами здравоохранения иммунизацию всех работающих в школах, ДДУ, детских домах, домах ребенка, колледжах и институтах, а также детей, учащихся и студентов вышеуказанных учреждений.
2.2.Организовать в подведомственных учреждениях образования и опеки работу "фильтров":
- приобрести для обеспечения "фильтра" бесконтактные термометры;
- обеспечить медицинских работников этих учреждений респираторами, индивидуальными масками для защиты органов дыхания от инфицирования и средствами индивидуальной профилактики гриппа.
- укомплектовать медицинские кабинеты дезинфекционными препаратами.
2.3.Обеспечить наличие в дошкольных и общеобразовательных учреждениях мыла для мытья рук, бумажных полотенец, а также одноразовых носовых платков у детей.
2.4.Организовать регулярное и качественное проведение влажной уборки, обратив особое внимание на поверхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками (парты, клавиатура и т.п.).
2.5.При выявлении заболевших гриппом:
2.5.1.Отменять кабинетную систему обучения, закрепляя классную комнату за учащимися одного класса.
2.5.2.Запретить мероприятия (уроки) в которых принимают участие учащиеся нескольких классов или школ.
2.5.3.Осуществлять (по возможности) проведение уроков на улице (вне помещений), деление классов на мелкие группы, увеличение, по возможности, расстояния между партами.
2.5.5.Не допускать до 10 дней в организованные коллективы детей, вернувшихся из поездок в страны, неблагоприятные по высокопатогенному гриппу.
2.6.Приостанавливать посещение детьми класса, группы или учреждения на срок не менее 7 дней при одновременном отсутствии в классе, группе или в дошкольном и общеобразовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и/или острыми респираторными инфекциями.
2.7.В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2 и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий временное приостановление учебного процесса в образовательном учреждении.
2.8.При выявлении подтвержденных лабораторно случаев пандемического гриппа среди детей в организованных коллективах, учащихся общеобразовательных, средних и высших учебных заведений приостанавливать учебный процесс в классах (группах), при вовлечении в эпидемический процесс учащихся 2 и более классов приостанавливать учебный процесс в учреждении. Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Владимирской области.
2.9.Отменять во время подъема заболеваемости гриппом все массовые мероприятия (спортивные, дискотеки, спектакли, слеты, актовые дни и другие, во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте).
2.10.Организовать представление ежедневной информации в ЛПУ по территориальной принадлежности от медицинских сотрудников детских образовательных учреждений о численности отсутствующих детей по классам (группам).
2.11.Осуществлять проведение занятий с работниками сферы образования по профилактике инфекций верхних и нижних дыхательных путей, требовать от руководителей образовательных учреждений повышения ответственности педагогов (воспитателей) за допуск к занятиям детей с признаками инфекционных болезней.
3.Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области (Зирин А.Г.):
3.1.Организовать проведение в осенний период 2009 года иммунизации против сезонного и пандемического гриппа населения области, в первую очередь детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся школ, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
3.2.Внести предложения в администрацию Владимирской области о необходимых объемах закупок вакцин для проведения вакцинации контингентов, не включенных в национальный календарь, - работников сферы обслуживания, в том числе торговли, общественного питания, транспорта, коммунальных работников и др., лиц с хроническими соматическими заболеваниями, а также работников крупных промышленных предприятий и студентов.
3.3.Подготовить лечебно-профилактические учреждения к приему больных гриппом и ОРВИ. Создать необходимый резерв препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый резерв коечного фонда (иметь конкретные планы по перепрофилированию ЛПУ области для лечения больных гриппом). При необходимости сформировать прививочные бригады с привлечением дополнительного количества медицинского персонала.
3.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий доставки и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
3.5.Предусмотреть забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
3.6.Принять дополнительные меры, направленные на подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики, диагностики, лечения сезонного и пандемического гриппа.
3.7.Привлекать средства массовой информации к регулярному информированию населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
4.Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам ЦРБ в административных территориях Владимирской области:
4.1.Принять за основу в реализации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ приказ МЗ РФ N 25 от 27.01.98 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ", СП 3.1.2.1382-03 "Профилактика гриппа", постановление главного государственного санитарного врача РФ N 53 от 07.08.2009 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным гриппом а Н1И1) 092", Роспотребнадзора N 373 от 31.03.2005 и приказами ДЗАВО и Роспотребнадзора N 416/90 от 12.10.2005 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" и N 455/112 от 09.09.2009 "О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа А(Н1И1)".
4.2.Обеспечить в каждом лечебном учреждении разработку и выполнение конкретных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по защите всех социально-возрастных групп населения от заболевания гриппом и ОРВИ.
4.3.Организовать и провести в осенний период 2009 г. иммунизацию против сезонного гриппа контингентов, предусмотренных и непредусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также групп населения, подлежащих иммунизации против пандемического гриппа.
5.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
5.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников против сезонного гриппа.
5.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
6.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области:
7.1.Организовать проверки ЛПУ, ДДУ, школ, промышленных предприятий, птицефабрик, объектов пищевого и коммунально-бытового назначения по вопросам соблюдения гигиенических требований к микроклимату и профилактики гриппа и ОРВИ.
7.2.Обеспечить в октябре - декабре 2009 года контроль за ходом иммунизации против гриппа населения обслуживаемой территории с учетом охвата, в первую очередь, рекомендуемых групп населения против сезонного и пандемического гриппа.
7.3.Не допускать в организованные коллективы детей и взрослых, прибывших из-за рубежа в течение инкубационного периода.
7.4.Информировать население о необходимости, целях и результатах иммунизации населения против гриппа.
7.5.Доложить в Управление Роспотребнадзора по Владимирской области о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа, к 15.01.2010.
8.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области" (Смирновой С.Г.).
8.1.Обеспечить своевременный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачу информации в Управление Роспотребнадзора согласно приказа ФС N 373 от 31.03.2005 и приказа ДЗАВО и ТУ Роспотребнадзора N 416/90 от 12.10.2005 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями", N 455/112 от 09.09.2009 "О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа А(Н1N1)".
8.2.Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, с использованием методов быстрой лабораторной диагностики.
9.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Владимирской области В.В. Вертиева.
Главный государственный санитарный
врач по Владимирской области
Е.А.ЛИСИЦИН