Приложение к Решению от 23.10.2009 г № 17/7 Заключение
Заключение по проекту закона владимирской области «О внесении изменений в закон владимирской области «О бюджете владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов»
Заключение подготовлено на основании статей 10 и 21 Закона Владимирской области "О Счетной палате Владимирской области" и в соответствии с обращением председателя Законодательного Собрания Владимирской области В.Н. Киселева от 16.09.2009 N 06-04/1501.
Законопроектом предлагается увеличение общего объема доходов и расходов бюджета Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - ВОФОМС) на сумму 197311,7 тыс. руб. (3,8%). В случае принятия предлагаемых изменений доходная часть бюджета составит 5337516,5 тыс. руб., расходная часть бюджета ВОФОМС составит 5456473,9 тыс. руб., без изменения объема дефицита.
Анализ изменения доходной части бюджета ВОФОМС показал, что в общем объеме доходов бюджета фонда предполагается увеличение с 69,1% до 69,8% удельного веса доходов, поступающих безвозмездно от других бюджетов бюджетной системы. Законопроектом предлагается дополнительно отразить в доходной части бюджета ВОФОМС доходы в сумме 118500,0 тыс. руб. за счет средств, предусмотренных для Владимирской области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) в виде межбюджетных трансфертов на реализацию территориальной программы государственных гарантий. Основанием для увеличения объема доходов бюджета ВОФОМС в части безвозмездных поступлений является распоряжение Правительства Российской Федерации от 13.08.2009 N 1163-р.
Законопроектом предлагается отразить в доходах бюджета ВОФОМС средства в общей сумме 55726,2 тыс. руб. на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, по которым ранее в бюджете фонда были отражены "нулевые" значения. Прогнозный расчет объема поступлений составлен в соответствии с требованиями Правил составления, рассмотрения и исполнения бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденных директором ФФОМС (А.М. Таранов) 09.09.2003 N 1750/21-1/и, из них:
- в сумме 47134,9 тыс. руб. составит субсидия на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Ожидаемый объем средств определен исходя из плановой численности (42886 человек, утв. зам. министра здравоохранения и социального развития РФ 29.07.2009) и норматива затрат на одного работающего гражданина (1042 руб., приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2009 N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан"). При расчете также учтены средства в сумме 2447,7 тыс. руб., поступившие на завершение расчетов за проведение диспансеризации в 2008 году. По состоянию на 01.09.2009 на счет ВОФОМС N 40404810300000010005 уже поступили средства на проведение диспансеризации работающих граждан в сумме 25128,6 тыс. руб., фактически израсходовано на эти цели 22458,2 тыс. руб., остаток на счете составил 2670,4 тыс. руб.;
- в сумме 8591,3 тыс. руб. составит субсидия на проведение дополнительной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Объем субсидии спрогнозирован исходя из плановой численности детей в возрасте от 0 до 4 лет - 231 человек; в возрасте от 5 до 17 лет - 3825 человек (утв. директором департамента здравоохранения администрации Владимирской области 24.04.2009) и соответствующих возрастному диапазону установленных нормативов затрат на диспансеризацию одного ребенка в сумме 1877,5 руб. и 2377,6 руб. (приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.04.2009 N 198н "О нормативах затрат на проведение в 2009 году диспансеризации одного ребенка"). При расчете учтены неиспользованные остатки в сумме 936,7 тыс. руб. по состоянию на 01.01.2009. По состоянию на 01.09.2009 на счет ВОФОМС N 40404810500000010009 уже поступили средства на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в сумме 2233,2 тыс. руб., фактически израсходовано на эти цели 3086,2 тыс. руб., остаток средств на счете составил 83,7 тыс. руб.
Анализ законопроекта показал, что на 23085,5 тыс. руб., или до 313074,8 тыс. руб., предполагается увеличение объема прочих неналоговых доходов, из них:
- в сумме 20067,5 тыс. руб., или до 193733,8 тыс. руб., за счет ожидаемых поступлений по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, предоставляемую гражданам за пределами Владимирской области, спрогнозированных на основе проведенного ВОФОМС анализа динамики поступлений указанных средств за 8 месяцев 2009 года;
- в сумме 3018,0 тыс. руб., или до 119341,0 тыс. руб., за счет отражения увеличенного объема средств, передаваемых ВОФОМС администрацией города Владимира в рамках одноканального финансирования муниципальных лечебно-профилактических учреждений на основании доп. соглашения от 14.05.2009 N 01-01-09/77 к соглашению от 24.11.2008 N 01-01-09/162.
Анализ законопроекта показал, что с учетом дополнительных поступлений расходы бюджета ВОФОМС предлагается увеличить на 197311,7 тыс. руб. В том числе дополнительно поступившие в бюджет ВОФОМС субсидии из бюджета ФФОМС в общей сумме 55726,2 тыс. руб. предлагается направить на финансирование расходных обязательств в соответствии с их целевым назначением, из них:
- в сумме 47134,9 тыс. руб. на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- в сумме 9528,0 тыс. руб. (с учетом остатков прошлого года в сумме 936,7 тыс. руб.) на проведение дополнительной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Следует отметить, что уточнение расходной части бюджета ВОФОМС повлечет увеличение расходов на территориальную программу обязательного медицинского страхования. Так законопроектом предлагается увеличить объем финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования на 141585,5 тыс. руб. (на 2,8%), или до 5133287,1 тыс. руб. При этом источником увеличения объема финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования предлагаются средства ФФОМС, передаваемые ВОФОМС в форме межбюджетных трансфертов на реализацию территориальной программы государственных гарантий, а также увеличение объема прочих неналоговых поступлений. Следует отметить, что принятие законопроекта потребует уточнения постановления Губернатора от 31.12.2008 N 992 "О программе государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год" в части стоимости бесплатной медицинской помощи.
Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод о возможности принятия проекта закона Владимирской области "О внесении изменений в Закон Владимирской области "О бюджете Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".