Приложение к Решению от 17.11.2009 г № 371 Правила
Форма заключения о готовности
временного сооружения к эксплуатации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель комиссии
_________________________
Подпись Ф.И.О.
"____" ___________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ГОТОВНОСТИ ВРЕМЕННОГО СООРУЖЕНИЯ
К ЭКСПЛУАТАЦИИ ПО ЗАЯВЛЕННОМУ НАЗНАЧЕНИЮ
"___" _________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес объекта - временной постройки)
приемочная комиссия, в составе:
Председатель комиссии (застройщик) ________________________________________
члены комиссии, представители:
заказчика _________________________________________________________________
подрядчика ________________________________________________________________
проектировщика ____________________________________________________________
Территориальный отдел
управления Роспотребнадзора
по Владимирской области в г. Ковров,
Ковровском и Камешковском районах _________________________________________
Администрации МО:
УСиА ______________________________________________________________________
УЭИиЗО ____________________________________________________________________
УГХ _______________________________________________________________________
эксплуатирующей организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
При участии представителей заинтересованных органов и
организаций _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
1. Застройщиком _______________________________________________________
предъявлены работы по размещению временного сооружения ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта - временного сооружения)
по адресу: ________________________________________________________________
2. Работы проводились на основании: ___________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с Ордером на размещение временного сооружения, выданным
___________________________________________________________________________
3. Проект разработан __________________________________________________
___________________________________________________________________________
и утвержден _______________________________________________________________
4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом
___________________________________________________________________________
5. Предъявлены заказчиком техническая документация и акты на скрытые
работы в объеме СНиП 03.01.04-87.
6. На объекте выполнены работы по установке оборудования,
предусмотренного проектом, проведено его испытание и комплексное
опробование, что обеспечивает пожарную безопасность и взрывобезопасность.
7. Предъявленное комиссии временное сооружение имеет следующие
показатели:
а) общая площадь _______________________________________________ кв. м.
8. Благоустройство прилегающей территории выполнено в соответствии:
___________________________________________________________________________
9. Предложения приемочной комиссии ____________________________________
___________________________________________________________________________
10. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и
является приложением к настоящему Заключению.
11. Настоящее Заключение предназначено для освидетельствования
готовности временного сооружения к эксплуатации по заявленному назначению и
не является основанием для регистрации прав на объект, размещенный на
земельном участке, предоставленном в краткосрочную аренду по договору
N ____ от _____________.
Решение приемочной комиссии
Предъявленное комиссии временное сооружение
___________________________________________________________________________
готово к эксплуатации по заявленному назначению ___________________________
Члены приемочной комиссии, представители
заказчика _________________________________________________________________
подрядчика ________________________________________________________________
проектировщика ____________________________________________________________
Территориальный отдел
управления Роспотребнадзора
по Владимирской области в г. Ковров,
Ковровском и Камешковском районах ___________________________________
Администрации:
УСиА ______________________________________________________________________
УЭИиЗО_____________________________________________________________________
УГХ _______________________________________________________________________
эксплуатирующей организации _______________________________________________
заинтересованных органов и организаций ____________________________________