Приложение к Постановлению от 21.01.2010 г № 61 Административный регламент

                                   Главе Судогодского района
                                   ________________________________________
                                   от______________________________________
                                   ________________________________________
                                   Дата рождения __________________________
                                   Паспорт: серия ________ N ______________
                                   выдан __________________________________
                                   ________________________________________
                                   Адрес регистрации ______________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Адрес проживания _______________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Телефон: дом. _________ раб. ___________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   заключить   договор   о   доверительном  управлении  имуществом
подопечного,    лица,    признанного    безвестно    отсутствующим  (Ф.И.О.
полностью) ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения подопечного, безвестно отсутствующего _______________________
которое состоит из (вид имущества и все реквизиты) ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Доверительным  управляющим   прошу   назначить  (Ф.И.О.,  дата  рождения, N
свидетельства ЕГРИП, ЕГРЮЛ, ИНН, ОГРН и т.д.) _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    От  управления  данным  имуществом  предполагается  ежемесячно получать
прибыль в сумме (цифрами и прописью) _______________________________  руб.,
из которых _____________ руб. будет расходоваться на содержание переданного
по договору имущества, ________________ руб. будет ежемесячно перечисляться
на         счет         подопечного,        безвестно        отсутствующего
N _____________________________________________.
В _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
и ___________________________________________________ руб. будет ежемесячно
использоваться на (нужды) ________________________________________________.
Имущественные права подопечного, безвестно отсутствующего не ущемлены.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
__________________              _______________(________________________)
      (дата)                       (подпись)      (расшифровка подписи)