Приложение к Постановлению от 21.01.2010 г № 61 Административный регламент

                                   Главе Судогодского района
                                   ________________________________________
                                   от______________________________________
                                   ________________________________________
                                   Дата рождения __________________________
                                   Паспорт: серия ________ N ______________
                                   выдан __________________________________
                                   ________________________________________
                                   Адрес регистрации_______________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Адрес проживания________________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Телефон: дом. _________ раб. ___________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  разрешить снять с регистрационного учета по месту жительства (по
месту пребывания) подопечного:
(Ф.И.О.) __________________________________________________________________
дата рождения подопечного _________________________________________________
паспорт подопечного _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места жительства подопечного ________________________________________
___________________________________________________________________________
В связи с (указать причины снятия с регистрационного учета)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с последующей регистрацией по месту жительства (месту пребывания)  на  срок
_____________ подопечного (Ф.И.О.) ________________________________________
___________________________________________________________________________
по адресу _________________________________________________________________
    Обязуюсь представить в  орган  опеки    и   попечительства  в  срок  до
________________ документы, подтверждающие регистрацию ____________________
(указать вид регистрации) подопечного __________________________________ по
адресу: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
__________________              _______________(________________________)
      (дата)                       (подпись)      (расшифровка подписи)