Приложение к Постановлению от 21.01.2010 г № 61 Административный регламент
Главе Судогодского района
________________________________________
от _____________________________________
________________________________________
Дата рождения __________________________
Паспорт: серия _______ N _______________
выдан __________________________________
________________________________________
Адрес регистрации ______________________
________________________________________
________________________________________
Адрес проживания _______________________
________________________________________
________________________________________
Телефон: дом. _________ раб. ___________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить регистрацию по месту __________________________________
(жительства, пребывания с указанием срока)
| N |
Ф.И.О. |
Дата
рождения |
Степень
родства,
свойства
подопечному |
Прежний
адрес
регистрации по
месту жительства |
Наличие в
собственности
жилых
помещений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по адресу: ________________________________________________________________
в связи с (указать причины регистрации граждан в жилом помещении) _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Жилое помещение принадлежит на праве собственности:
| N |
Ф.И.О.
собственника |
Дата
рождения |
Паспортные
данные |
Адрес
регистрации по
месту жительства |
Доля |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на основании ______________________________________________________________
(правоустанавливающий документ (договор, свидетельство о праве и т.д.) его
реквизиты)
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
__________________ _______________(________________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)