Приложение к Закону от 07.04.2010 г № 61

Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования дополнительно день и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия, номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись избирателя

Дата внесения подписи

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
       (наименование муниципального образования, населенного пункта)
    Номер регистрационного свидетельства __________________________________
    Мы,    нижеподписавшиеся,    поддерживаем    выдвижение   избирательным
объединением ______________________________________________________________
                       (наименование избирательного объединения)
    кандидатом ____________________________________________________________
                    (наименование выборной должности, выборного органа,
                               избирательного округа)
    гражданина Российской Федерации _______________________________________
                                                 (Ф.И.О.)
    родившегося __________________________________________________________,
                                   (дата рождения)
    работающего __________________________________________________________,
                     (наименование организации, занимаемая должность)
    проживающего в ________________________________________________________
                      (наименование субъекта РФ, района, города, иного
                     населенного пункта, где находится место жительства
                                       кандидата)

    Подписной лист заверяю ________________________________________________
                                  (Ф.И.О., год рождения, адрес места
___________________________________________________________________________
    жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его
___________________________________________________________________________
                   документа лица, собиравшего подписи)
    (Подпись и дата)
    Уполномоченный избирательного объединения     _________________________
    (Подпись и дата)
    Примечание.  В  случае наличия у кандидата, данные которого указываются
в  подписном  листе,  неснятой  и  непогашенной судимости указываются номер
(номера)  и  наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса
Российской  Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат,
а  также  статьи  (статей)  Уголовного  кодекса, принятого в соответствии с
Основами  уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи
(статей)  закона  иностранного  государства,  если  кандидат  был осужден в
соответствии  с  этими  законодательными  актами  за  деяния,  признаваемые
действующим   Уголовным  кодексом  Российской  Федерации  преступлением,  с
указанием наименования этого закона. В подписном листе по желанию кандидата
указываются  также  принадлежность  кандидата  к политической партии либо к
иному  общественному  объединению  и  его  статус  в нем, если эти сведения
содержатся  в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом
2 статьи 28 настоящего Кодекса. ";

33) приложение 4 изложить в следующей редакции: