Приложение к Постановлению от 25.10.2010 г № 1150
(для юридических лиц на бланке организации)
|
|
Начальнику Государственной инспекции по охране объектов культурного наследия администрации Владимирской области
В.И. Нефедову
_____________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица)
паспорт (для физических лиц) серия _______ № ________
_____________________________________________________
(кем и когда выдан)
место регистрации ___________________________________
юридический адрес, банковские реквизиты (для
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
_____________________________________________________
в лице представителя (в случае представительства)
____________________________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________
(наименование документа,
____________________________________________________,
подтверждающего полномочия представителя, с
указанием реквизитов)
контактный телефон __________________________________
|
заявление
Прошу оформить охранное обязательство (охранный договор) на помещения, расположенные по адресу: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________ _______________ _____________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя
организации - для
юридических лиц)
М.П.
(оборотная сторона заявления)
Приложения:
1. Копия учредительного документа организации-заявителя (устава,
положения) на ___ л.
2. Копия приказа о назначении руководителя организации или
доверенность, выданная лицу, уполномоченному подписывать соответствующие
документы от имени организации.
3. Копия свидетельства о внесении в Единый государственный реестр
юридических лиц (индивидуальных предпринимателей).
4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (ИНН).
5. Копия паспорта гражданина Российской Федерации (копии паспортов).
6. Копия документа, подтверждающего возникновение права пользования
объектом культурного наследия (помещениями в объекте), - при наличии.
7. Копия технического паспорта объекта.
Дата и номер регистрации заявления
от _____________ № ______