Приложение к Постановлению от 25.11.2010 г № 1974

               Заявление родителей (законных представителей)
   о приеме в муниципальное учреждение дополнительного образования детей
                                            Директору _____________________

                                 Заявление
    Прошу       принять      в      число      обучающихся      объединения
"______________________________________________________" моего сына (дочь):
                  название объединения
Фамилия (ребенка) _________________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________________________
Год, месяц, число рождения ________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Образовательное учреждение                         N ______ класс _________
Детский сад N _____
Сведения о родителях:
Отец: Ф.И.О. ______________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Телефон домашний _______________________ служебный ________________________
Мать: Ф.И.О. ______________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Телефон домашний _______________________ служебный ________________________
С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).
Подпись                                       Дата заполнения
"___"___________________ 20_ г.
    К  заявлению  прилагают  справку  о  состоянии  здоровья  (для желающих
заниматься в кружках и секциях спортивного и туристического профилей).