Приложение к Постановлению от 10.12.2010 г № 1418
Главе администрации города Коврова
от _____________________________________
(наименование организации-застройщика,
________________________________________
адрес юридический и фактический)
________________________________________
(тел., факс, Ф.И.О. руководителя, номер и
________________________________________
дата государственной регистрации,
________________________________________
ИНН, код ОКПО, данные о лицензии) <*>
ЗАЯВЛЕНИЕ
Заказчик (застройщик): ____________________________________________________
(наименование, адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на строительство:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с
___________________________________________________________________________
утвержденной проектной документацией)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(город, район, улица или адресный ориентир)
сроком на __________________________ месяцев.
(в соответствии с ПОС)
При этом сообщаю:
Правоустанавливающие документы на земельный участок:
- Свидетельство о государственной регистрации права ___________________
___________________________________________________________________________
- Договор аренды земельного участка от ____________ 20___ г. N ________
- иное_________________________________________________________________
Проектная документация на строительство разработана _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации
получено:
за N ________________________________ от _________________ 20__ г.
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет
осуществляться ____________________________________________________________
(кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))
б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом __________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано _________________
___________________________________________________________________________
(кем выдано)
N ____________________________________ от ______________________ 20__ г.
в) производителем работ приказом N _____________ от ____________ 20__ г.
назначен __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
имеющий _____ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет
г) технический надзор в строительстве будет осуществляться ________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано __________________
___________________________________________________________________________
(кем выдано)
N _______________________________________ от ______________ 20__ г.
Ответственным за ведение технического надзора приказом N __ от ____ 20__ г.
назначен __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
имеющий _________ специальное образование и стаж работы в строительстве ___
лет.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕКТА:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(технико-экономические показатели объекта)
Приложения:
Заказчик (застройщик) ______________________________ ____________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
М.П.