Приложение к Решению от 26.01.2011 г № 5 Положение
Экзаменационный лист
муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
или стажировке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний и навыков (профессионального уровня) муниципального
служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(- признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
- признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _________, против _________
14. Примечания ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________-
Председатель
аттестационной комиссии: __________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии: __________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной
комиссии: __________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии: __________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ______________
С экзаменационным листом ознакомился _________________________ ____________
(подпись муниципального служащего, дата)
(место для печати муниципального органа)