Приложение к Решению от 26.01.2011 г № 5

                           Экзаменационный лист
                         муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
                 (когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
               специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
                      ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
или стажировке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
                              или стажировке)
5.   Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
                        (наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.  Оценка  знаний  и  навыков  (профессионального  уровня) муниципального
служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(-  признать,  что муниципальный  служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
- признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _________, против _________
14. Примечания ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________-
Председатель
аттестационной комиссии: __________________  ______________________________
                             (подпись)           (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии: __________________  ______________________________
                             (подпись)           (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной
комиссии:                __________________  ______________________________
                             (подпись)           (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии:                __________________  ______________________________
                             (подпись)            (расшифровка подписи)
                         __________________  ______________________________
                             (подпись)            (расшифровка подписи)
                         __________________  ______________________________
                             (подпись)            (расшифровка подписи)
                         __________________  ______________________________
                             (подпись)            (расшифровка подписи)
                         __________________  ______________________________
                             (подпись)            (расшифровка подписи)
                         __________________  ______________________________
                             (подпись)            (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ______________
С экзаменационным листом ознакомился _________________________ ____________
                                   (подпись муниципального служащего, дата)
(место для печати муниципального органа)