Приложение к Постановлению от 13.04.2011 г № 216 Административный регламент

Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Название объекта * ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес объекта ____________________________________________________________.
Застройщик ________________________________________________________________
                (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
Заказчик __________________________________________________________________
Проектная документация разработана ________________________________________
___________________________________________________________________________
Строительство   осуществлялось    (генеральный   подрядчик   строительства)
___________________________________________________________________________
Характеристика    строительства:    новое   строительство,    реконструкция
(ненужное зачеркнуть)
    Основные параметры построенного (реконструированного) объекта:
Общая протяженность, м ____________________________________________________
Мощность (давление, напряжение, пропускная способность, категория и т.д.)__
___________________________________________________________________________
Для трубопроводов:
Диаметр трубы _____________________________________________________________
Способ  прокладки:  наземный,  надземный,  подземный  (ненужное зачеркнуть)
Высота   прокладки   при  надземном  способе,  м  ________,  материал  опор
_______________________ или глубина заложения трубы, м ____________________
Для дорог:
Общая ширина дороги в границах полосы отвода, м ___________________________
Ширина полосы (колеи) движения, м __________, число полос движения ________
Расчетная скорость движения, км/ч _________________________________________
             Построенный (реконструированный) линейный объект
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта *)
___________________________________________________________________________
соответствует требованиям технических регламентов.
________________________________________   _________   ____________________
(должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего   (подпись)        (Ф.И.О.)
строительство)
                                           "_____" _____________ 200__ года
                                   М.П.
--------------------------------
*  Наименование  объекта  указывается  в точном соответствии с утвержденным
проектом.