Приложение к Постановлению от 18.04.2011 г № 106 Административный регламент

                                      Начальнику МУ  "Управление  городским
                                                                хозяйством"
                                      _____________________________________
                                      от __________________________________
                                         (Ф.И.О., наименование организации)
                                      _____________________________________
                                             (адрес места жительства (места
                                                                нахождения)
                                      _____________________________________
                                                       (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу произвести обрезку (вырубку) дерева (кустарника) по адресу:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                            (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество деревьев (кустарников) _________________________________________
Порода дерева (кустарника) ________________________________________________
Причина обрезки (вырубки) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                                                  (подпись)
Подпись заявителя_________
Дата "___"__________20____